Сколько живут с циррозом печени на разных стадиях: прогноз

Зависимость от стадии патологии

Патологическая деструкция печени имеет четыре стадии развития: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная и терминальная. Начальная стадия развития или компенсированный цирроз не отличается яркими проявлениями симптомов. Определить заболевание можно при помощи микроскопии крови или посредством УЗ-диагностики. В организме интенсивно работает компенсаторный механизм, здоровые гепатоциты трудятся с удвоенной нагрузкой, пытаясь выполнить функции пораженных клеток.

Внешние проявления осложнений цирроза печени

Выраженные осложнения, как правило, отсутствуют. При своевременном выявлении патологии и эффективной терапии, продолжительность жизни может достигать полутора десятков лет. Скоропостижная смерть в течение года составляет не более 1%. Если уже в 1 степени болезни развивается варикоз вен пищевода, быстрая смерть наступает в 4% случаев. Субкомпенсацию болезни или вторую стадию развития характеризуют выраженные симптомы цирроза печени:

• тяжесть в эпигастрии (подложечной зоне), тошнота, регулярный выброс рвотных масс;
• дисания (расстройство сна), усталость, низкая трудоспособность;
• психовегетативные нарушения: астения (нервно-психологическая слабость); атаксия (нарушение координации движений), расстройство памяти, отсутствие способности сосредоточиться, индифферентное отношение к внешним событиям;
• чередующиеся обстипация (запор) и диарея (понос);
• интенсивное газообразование и вздутие живота;
• болезненность в правом подреберье.

По мере прогрессирования заболевания присоединяются симптомы осложнений, в частности, расширение портальных вен, несущих кровь к печени. При установлении цирроза на второй стадии, прожить параллельно с лечением, можно около 6–6,5 лет. Стадия декомпенсации – период, когда симптоматика проявляется особенно ярко. Прогрессируют множественные осложнения. Состояние человека сильно ухудшается, к характерным соматическим ощущениям и внешним признакам относятся:

• расстройство приема пищи;
• желтый цвет кожи и глазных яблок;
• темно-коричневый цвет мочи;
• жирная консистенция экскрементов (стеаторея) и их обесцвечивание;
• отек и изменение цвета языка на фиолетовый («печеночный язык»);
• геморроидальные шишки в прямой кишке и перианальной области;
• регулярные носовые кровотечения;
• горький привкус во рту и кровоточивость десен;
• сосудистая сетка под кожей и гематомы на теле без механического повреждения;
• боли локализуются в правом подреберье с иррадиацией в спину.

Распространенными опасными последствиями 3 стадии являются:

• Асцит (аккумуляция жидкости в брюшной полости). Развивается вследствие нарушенного кровоснабжения и кислородного голодания внутренних органов. На этом фоне у пациента возникает сердечная и дыхательная недостаточность. Водянка при циррозе обычно сокращает продолжительность жизни вдвое.
• Кровотечения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Возникают вследствие варикозного расширения портальных вен, скапливания в них кровяных сгустков (тромбов). Венозные стенки истончаются, высокое кровяное давление (портальная гипертензия) приводит к их разрыву. Смертность от внутренних кровотечение составляет от 30 до 50% – в случае однократного разрыва сосудов, при рецидиве кровотечения умирает каждый третий пациент.
• Печеночная энцефалопатия. Является результатом перманентной интоксикации ЦНС. Человек теряет способность контролировать эмоции, реакции затормаживаются, прогрессируют нервные расстройства, нарушается мозговая деятельность. Энцефалопатия в 4 стадии цирроза становится причиной смерти в течение года.

Аббревиатура ВРВП означает варикозное расширение вен пищевода

Терминальная стадия болезни не оставляет шансов прожить дольше одного года. Токсины проходят гематоэнцифалогический барьер, попадая в ЦНС. У пациента развивается предкоматозное состояние и далее следует печеночная кома. В первой степени развития (угрожающая кома) у больного наблюдаются психические отклонения, «печеночный запах» из ротовой полости, аккумуляция кровяных сгустков на слизистых и под кожей. Во 2 степени (глубокая кома) резко падает АД, учащается сердцебиение, отсутствует сознание. Стремительное развитие коматозного состояния означает неминуемую смерть.

Стадии цирроза печени

Первая стадия характеризуется головной болью, физической слабостью, дискомфортом с правой стороны под рёбрами. На начальной стадии больные циррозом не чувствуют проявлений заболевания. Но некоторых уже беспокоят носовые кровотечения, кровь из дёсен, потеря аппетита, снижение веса. Появляется диарея, кровотечение из ануса, живот становится раздутым. Со временем симптомы становятся сильнее, самочувствие ухудшается. Пищеварительная железа разрушается, перестает нормально функционировать.

Вторая стадия: кожа становится желтого оттенка, чешется. Потеря веса, тяжесть в желудке, воспаление печени, рвота, выпячивание живота.

Поврежденная циррозом 3 степени печень, локально выполняет главные функции и продлевает жизнь. На третьей стадии больным рекомендована операция по пересадке печени, либо ее части. Медикаментозное лечение  малоэффективно. После трансплантации продолжительность жизни увеличивается.

4 стадия – шансы на выздоровление минимальные. Перед скорым летальным исходом скапливается жидкость в животе, открываются внутренние кровотечения.

Степени патологии

То, сколько живут с циррозом, напрямую зависит от степени  тяжести патологии и своевременности ее лечения. Выделяют 4 стадии развития патологии, в соответствии с которыми определяется длительность жизни пациента:

1. Эта степень патологического процесса называется компенсированным циррозом. При своевременном лечении патологии предоставляется возможность благоприятного исхода. Это объясняется минимальным поражением гепатоцитов и отсутствием нарушений в работоспособности органа. Правильный подход к терапии патологии предоставляет возможность быстрого восстановления поврежденных участков. Если человек будет вести правильный образ жизни и придерживаться рекомендаций доктора, то он проживет около 7 лет. При систематическом восстановлении печени с применением гепатопротекторов, которые имеют растительное происхождение, можно продлить жизнь на 15-20 лет.
2. Является субкомпенсированной формой заболевания, при которой клетки органа поражаются примерно на 20 процентов.  Это негативно отображается на работе печени и сокращает длительность жизни человека. При неправильном лечении патологии наблюдается прогрессирование фиброза, который приведет к летальному исходу в течение 5 лет. Если патологический процесс диагностируется на 2 стадии и правильно излечивается, то предоставляется возможность продлить жизнь более, чем на 6 лет.
3. На третьей, декомпенсированной степени заболевания гепатоциты замещаются соединительными тканями. Это негативно на работоспособности сердечнососудистой системы. У пациентов значительно снижается проводимость нервных импульсов. В этот период прогноз заболевания является неблагоприятным. Это объясняется развитием фиброза на большей части органа. На длительность жизни пациента влияют разнообразные факторы – у4ровень поражения гепатоцитов, употребление больным спиртных напитков, наличие вирусных заболеваний печени в анамнезе. При патологическом процессе на этой стадии пациент может прожить максимум 4 года.
4. Цирроз печени 4 степени называется терминальной стадией. Это достаточно опасный этап болезни, при котором могут диагностироваться разнообразные осложнения. При циррозе печени 4 степени развиваются сопутствующие патологии – кровотечения в пищеварительной системе, асцит. У некоторых больных диагностируют почечную недостаточность. При циррозе печени 4 степени у пациентов развивается кома. При качественном лечении патологического процесса пациент может прожить 1 год. В соответствии с данными статистики можно говорить о том, что многие пациенты не живут более 3 месяцев.

Цирроз печени является серьезным патологическим процессом, длительность жизни при котором напрямую зависит от степени тяжести патологии.

Срок жизни в зависимости от пола и возраста пациента

Возраст во время болезни всегда играет роль, а при серьезных заболеваниях вдвойне. Шансы выздороветь с таким расстройством в преклонном возрасте равны нулю. Чем выше возраст, тем ниже защитные силы организма и нередко присоединяются другие хронические болезни. Правда, и для молодых подобное заболевание не всегда заканчивается положительно. Очень часто циррозом печени заболевают алкоголики, наркоманы и пациенты, имеющие вирусный гепатит.

Особенность женского организма состоит в чувствительности клеток к этиловому спирту. Поэтому женщины-алкоголики переносят заболевание намного хуже, чем мужчины и продолжительность жизни у них меньше.

Перспективы и влияющие факторы

Сроки жизни при циррозе определяет ряд моментов:

• Причина заболевания;
• Употребление спиртного;
• Активность процесса;
• Наличие атеросклероза и степень сердечной недостаточности;
• Регулярность лечения;
• Состояние иммунитета;
• Сопутствующие инфекции.

При хронических вирусных гепатитах процесс протекает медленно, но необратимо. При рубцовых разрастаниях формируются патологические изменения.

Приведем данные статистики. Неблагоприятный прогноз выживаемости у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. При наркомании и хроническом алкоголизме печень разрушается через 2-3 года, что приводит к летальному исходу за счет острого кровотечения, декомпенсационных изменений со стороны сердца, поражения головного мозга. Если пациент на фоне заболевания продолжает пить алкоголь, то смерть возникает внезапно.

При декомпенсированном циррозе за 3 года умирает до 90% людей за счет кровотечения из вен пищевода, печеночной комы.

Общая статистика свидетельствует, что после выявления болезни человек живет до 6 лет. Сроки сокращаются при формировании злокачественных опухолей печени на фоне патологии.

На 2 десятилетия продлевается жизнь пациента при выявлении цирроза в компенсированной или субкомпенсированной стадии. Если проводить грамотное лечение вирусного гепатита, исключить злоупотребление алкогольных напитков, применять восстанавливающие препараты, можно значительно продлить время жизни. При своевременной диагностике заболевания лечение позволяет остановить патологический процесс на начальной стадии.

Прогноз для жизни пациента лучше устанавливать после верификации цирроза по критериям Чайлда-Туркотта:

Альбумин, г/дл	Билирубин, мг
Класс А	> 3,5	меньше 2
Класс B – субкоменсированная форма	> 3,5	2-3
Класс C – декомпенсация	> 3	превышает 3 мг

В третьем случае 20% пациентов живут 5 лет. При анализе статистики цирротических повреждений выявили общий срок всех пациентов – около 7 лет. При компенсированном циррозе 50% больных перешагивают рубеж десятилетия, на 3-4 стадии около 40%. Минимальный срок при циррозе составляет 3 года.

На выживаемость влияют осложнения. Синдром портальной гипертензии характеризуется повышением давления в системе воротной вены. При асците люди живут около 3 лет с частотой > 25%. Сроки снижаются при печеночной энцефалопатии. При данной нозологии встречаются случаи гибели в течение 12 месяцев после установки диагноза.

При выявлении 3-4 стадии энцефалопатии человек проживает до года. Летальный исход наступает до печеночной комы. Смерть от цирроза возможна от следующих причин:

1. Внутренние кровотечения из расширенных вен пищевода, кишечника;
2. Асцит при переходе в перитонит;
3. Печеночная энцефалопатия;
4. Биохимические нарушения – падение уровня альбумина до 2,5 мг%, натрия до 120 ммоль/л.

Какие факторы влияют на продолжительность жизни

Больной, страдающий от вирусного гепатита, может повлиять на длительность собственной жизни посредством следующих факторов:

Алкоголизм

• индивидуальные особенности (пол, возраст, масса тела);
• пагубные зависимости (алкоголизм, наркомания);
• имеющиеся хронические заболевания;
• соблюдение (игнорирование) профилактических мер;
• рацион питания;
• образ жизни.

Вероятность появления осложнений при гепатите С гораздо выше, чем у женщин

Часто это объясняется невниманием представителей сильной половины человечества к своему самочувствию. Больные игнорируют клинические проявления серьезных недугов

При наличии лишнего веса у пациента появляется фиброзная ткань. Большое значение имеет возраст больного. Чем старше пациент, тем выше риск возникновения гепатита С и, соответственно, цирроза.

Данная патология может быть спровоцирована:

• чрезмерным употреблением спиртных напитков;
• врожденными нарушениями;
• генетическими заболеваниями;
• патологиями аутоиммунного характера;
• токсическим поражением печени;
• воспалительными процессами в области желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря;
• острой сердечной недостаточности;

• гельминтозом.

Что такое цирроз печени

Это заболевание обуславливается необратимым перерождением здоровых печеночных клеток (гепатоцитов) в соединительную (фиброзную) ткань. Цирроз относится к числу смертельных болезней, ведь функции погибающей печени не в состоянии заменить ни один другой орган тела. Но печеночный орган обладает уникальной особенностью – он может самостоятельно реанимироваться.

Порой печень вырастает в полноценный орган из оставшегося «в живых» маленького кусочка. Правда, чтобы это произошло, необходимо заниматься лечением сопутствующих хронических болезней, укреплять иммунные силы. Иногда помогает вовремя проведенная пересадка печени.

Цирроз – заболевание коварное и очень опасное. Недуг приходит к человеку незаметно и на первых порах вообще себя никак не проявляет. Этот фактор объясняет высокие показатели смертности от цирроза: ежегодно от него гибнуть порядка 40—45 млн человек.

Осложнения

Цирроз печени на последней стадии может привести к тяжелым последствиям, которые в дальнейшем станут причиной летального исхода. Этап декомпенсации может быть осложнен факторами, ведущими к быстрому развитию последствий:

1. Постоянное влияние патологических возбудителей заболевания (неконтролируемый прием спиртных напитков и медикаментов, действие токсических веществ и вирусных микроорганизмов).
2. Отсутствие лечения.
3. Применение терапевтических мер, которые были подобраны неправильно.

Большинство пациентов с алкогольной зависимостью не придерживаются врачебных предписаний, поэтому именно эта категория людей больше всего подвержена появлению осложнений.

Печеночная кома

К одним из самых негативных  симптомов последней стадии цирроза печени относится развитие коматозной фазы органа. Возникает она в результате замещения здоровой ткани фиброзной. Это приводит к сжиманию и уменьшению размеров органа. Селезенка, наоборот, начинает увеличиваться, так как в ней скапливаются погибшие эритроциты.

Патологические изменения при 4-ой стадии цирроза касаются и состава крови. Далее поражается головной мозг. Эти нарушения необратимы и приводят больного к состоянию комы, из которой он, не приходя в сознание, умирает.

Внутреннее кровотечение

Патологические нарушения кровотока печени проявляются в недостатке ее кровообращения. Цирроз приводит к росту объема крови в одной доле и ее снижению в другой. Основным препятствием кровообращения является разросшаяся фиброзная ткань. В этой ситуации требуется расширение протоков и создание новых сосудов вместо пораженных.

Такие нарушения приводят к варикозу вен. Самое тяжелое из них приходится на область стыка желудка и пищевода. Поврежденные крупные сосуды печени становятся причиной внутреннего кровотечения, а большая потеря крови может привести к смерти.

Главным симптомом кровотечения является холодный пот, снижение пульса, общая слабость, низкое АД, черный цвет каловых масс и рвотные позывы.

Асцит

Из-за проблем с нижней и воротной вен печени у больного может развиться асцит. при этом состоянии в брюшной полости скапливается большой объем лимфатической жидкости, который может достигать 20 л. Это приводит к расширению брюшных вен и вздутию живота.

Рак

Вместе с 4-ой стадией цирроза часто развивается карцинома. Появлению новообразования больше подвержены мужчины. Опухоль полностью поражает печень и препятствует ее деятельности.

Самой опасной особенностью карциномы является появление метастазов. Они могут распространиться сначала в пищеварительные органы, а затем по другим внутренним органам.

Опухоль больших размеров препятствует движению желчи по протокам. В дальнейшем новообразование становится причиной кровотечения и сильной интоксикации, а затем и летального исхода.

Инфекционные процессы

При циррозе печени последней стадии возрастает вероятность развития в организме инфекции. Если в жидкости из брюшной полости начинается инфекционный процесс, то у больного наблюдается быстрое развитие сепсиса, а потом наступает смерть.

Классификация

Современная классификация рассматриваемого заболевания основывается на учете этиологических, морфогенетических и морфологических критериев, а также критериев клинико-функциональных. Исходя из причин, на фоне воздействия которых развился цирроз печени, определяют следующие его варианты:

• билиарный цирроз (первичный, вторичный) (холестаз, холангит);
• циркуляторный цирроз (возникший на фоне венозного хронического застоя);
• обменно-алиментарный цирроз (недостаток витаминов, белков, циррозы накопления, возникающие в результате наследственных обменных нарушений);
• инфекционный (вирусный) цирроз (гепатиты, инфекции желчных путей, заболевания печени паразитарного масштаба);
• токсический цирроз, цирроз токсико-аллергический (пищевые и промышленные яды, медпрепараты, аллергены, алкоголь);
• криптогенный цирроз.

В зависимости от клинико-функциональных характеристик, цирроз печени характеризуется рядом следующих особенностей:

• уровень печеночно-клеточной недостаточности;
• общий характер течения заболевания (прогрессирующий, стабильный или регрессирующий);
• степень актуальной для заболевания портальной гипертензии (кровотечения, асцит);
• общая активность процесса течения заболевания (активный цирроз, цирроз умеренно активный, а также неактивный цирроз).

Осложнения

Цирроз 4 степени, сколько живут люди с таким заболеванием, сколько осталось лет, дней, часов, зависит от осложнений, сопровождающих основное заболевание.

Асцит. «Брюшная водянка». В брюшной полости скапливается большое количество жидкости. На медицинских сайтах много фото людей с напряженным асцитом – исхудавшее за время болезни тело и огромный вздувший живот. Как сопровождающее явление брюшная водянка диагностируется у половины больных циррозом. Декомпенсированная и терминальная стадии цирроза, отягощенные водянкой, сильно сокращают жизнь больного. Тяжелые, невосприимчивые к лечению формы асцита – причина смерти половины больных в течение 1,5—2 лет.

Если в жидкости обнаруживается большое количество бактерий, развивается бактериальный перитонит, смертность от которого составляет 30—40%.

Печеночная энцефалопатия (ПЭ). Комплекс патогенных нервно-психических нарушений, когда печень не в силах справиться с потоком токсичных веществ, поступающих в организм. Приводит к изменению сознания и поведенческих реакций. Терапия при коматозном состоянии результата не дает.

При ПЭ происходит отравление ядовитыми веществами, нарушается сердечный ритм, наступает отек мозга. Патология становится причиной летального исхода у 80% пациентов.

Печеночная энцефалопатия может принять вялотекущую или острую форму. Вялотекущая форма развивается в течение нескольких месяцев или даже лет и в этом случае при надлежащей терапии возможно излечение больного. Острая форма прогрессирует с реактивной быстротой и в 80% случаев является причиной смерти больных циррозом.

Некроз печени. Гибель клеток паренхимы. В результате патологии клетки печени отторгаются, происходит рубцевание больного органа. Протекает в форме некробиоза и собственно некроза. Некробиоз – необратимое поражение клеток печени. Некроз – омертвление клеток паренхимы, отягченное процессами гниения.

Рак печени

Гепатоцеллюлярная карцинома, первичный рак. Развивается на фоне преимущественно вирусных и алкогольных циррозов. На эти группы приходится 70% гепатоцеллюлярного рака. Возникновение карциномы провоцирует также многолетний прием сильнодействующих токсичных препаратов. При алкогольном циррозе, осложненном первичным раком, выживаемость больных равна нулю. Если вовремя не был поставлен правильный диагноз, не проводилось лечение, пациенты умирают через полгода. Количество удачных операций при такой форме карциномы составляет всего 5%. Опухоль быстро распространяет метастазы во внутренние органы и костную ткань.

Печеночная кома. Пораженный болезнью орган перестает справляться со своей задачей охраны организма от поступления ядовитых веществ. Токсины остаются в кровеносной системе, проникают в другие органы и ткани. На данном этапе происходит отравление всего организма. Стремительное развитие комы наблюдается при вирусном и алкогольном циррозе. Лечение при яркой клинической картине результата не дает. Выживает 10% больных, остальные – умирают. Последняя стадия цирроза печени при ярко выраженных коматозных симптомах оставляет пациенту всего 6—10 дней жизни.

Жизнь небольшой части пациентов с установленной четвертой степенью цирроза составит около трех лет, остальных ждет смерть в течение года. Летальный исход с наибольшей вероятностью возможен при энцефалопатии, карциноме, последних стадиях асцита.

Цирроз печени, последняя стадия – явление необратимое, печень уменьшается, селезенка достигает гигантских размеров. Единственное, что может хоть как-то утешить родных и близких – в свои последние дни больной не испытывает боли, в печени нет нервных окончаний.

• Если больной погружается в кому, процесс смерти может продлиться достаточно долго.
• При открывшемся внутреннем кровотечении смерть наступает в течение нескольких часов.
• На этом этапе происходит очень быстрый переход от предагонального состояния к терминальной паузе и агонии.
• Терминальная пауза дает врачам несколько минут для мероприятий по реанимации.

Факторы, влияющие на длительность жизни

Если говорить о прогнозе летального исхода, то в первую очередь нужно учитывать то, на какой стадии находится патологический процесс. Чем она выше, тем меньше шансы. Если удается выявить заболевание на раннем этапе, то при медикаментозной терапии и соблюдении инструкции, выданной лечащим врачом, можно существенно улучшить состояние пациента и обеспечить достаточно продолжительную жизнь.

В первую очередь цирроз печени провоцирует злоупотребление этанолсодержащими напитками. На этом фоне развивается алкогольный гепатит хронической формы. В таком случае благоприятный исход возможен лишь при трансплантации донорского органа, но при условии избавления от пагубной зависимости.

Длительность жизни при циррозе печени также зависит от:

• питания и образа жизни больного;
• возрастных параметров – чем старше человек, тем труднее организму сопротивляться развивающемуся недугу;
• наличия осложнений или других хронических заболеваний;
• причина цирроза, например, если в основе лежит гепатит, то вполне возможно излечение.

Наличие сопутствующих заболеваний

Варикозное расширение вен пищевода осложняет течение цирроза печени

Любое заболевание, острого и особенного хронического течения, негативно сказывается на прогнозе выживаемости. Это усугубляет общее состояние пациента, и еще больше осложняет функционирование и регенерацию печени.

При определенных патологиях имеются противопоказания, которые не позволяют осуществлять полноценную терапию, например, может ограничиваться применение противовоспалительных препаратов или аминогликозидов, которые опасны тем, что провоцируют кровотечение в пищеварительном тракте.

Наиболее опасными сопутствующими заболеваниями являются:

• варикоз вен в ЖКТ;
• перитонит;
• асцит;
• патологии почек и хронические заболевания печени, которые были до образования цирроза;
• печеночная энцефалопатия;
• нарушения свёртываемости крови;
• первичная злокачественная опухоль печени (гепатоцеллюлярного типа).

Прогноз в зависимости от степени заболевания

Цирроз печени принято диагностировать по нескольким стадиям, в зависимости от величины патологических процессов, происходящих в органе. Более подробно об этом рассказывается на видео в этой статье, а кратко основные положения обозначены в нижерасположенной таблице.

Таблица. Стадии цирроза печени и выживаемость:

Степень	Комментарий	Прогноз
Первая или компенсация	Часть функций отмерших гепатоцитов на себя берут оставшиеся живые клетки. Как правило, выраженная симптоматика отсутствует.	Примерно половина пациентов проживает более семи лет.
Вторая или субкомпенсация	Из-за увеличения площади поврежденной паренхимы нарушается нормальное функционирование органа. Появляется характерная симптоматика.	Больные в среднем живут около пяти лет
Третья или декомпинсация	В органе большее появляется соединительной ткани.	Около трети пациентов живут около трех лет, большинство до этого срока умирает.
Четвертая или терминальная	Заболевание приводит к серьезным осложнениям, например, асциту. На данном этапе возможно наступление состояния комы из-за развития сильного некроза тканей.	Прогноз неблагоприятный, большинство не проживает более года.

Длительность жизни при осложнённых формах болезни

Симптоматика при осложнениях цирроза печени

Цирроз печени на последних этапах провоцирует развитие серьезных патологических процессов:

• печеночная недостаточность;
• асцит;
• энцелофапатия;
• портальная гипертензия и другие.

Как правило, летальные исходы случаются у половины больных с такими осложнениями в период до трех лет. Смерть может наступить в результате внутреннего кровоизлияния, что часто имеет место в различных участках желудочно-кишечного тракта или при разрыве венозной системы пищевода.

При развитии водянки живота (брюшной асцит) ¾ больных имеют неблагоприятный прогноз и только ¼ из числа пациентов с такой патологией доживает до трех лет, после развития осложнений. Если врач диагностирует печеночную энцелофапатию, то это означает, что пациент умрет на протяжении ближайшего года.

Если больным не соблюдается инструкция, озвученная доктором по лечению и коррекции образа жизни, то это существенно приближает летальный исход.

Причины развития

Циррозы классифицируют на несколько видов, в зависимости от причины возникновения:

• Вирусный. Прогрессирует вследствие несвоевременного или некорректного лечения гепатитов вирусной этиологии (А, В, С).
• Фармакологический (лекарственный). Развивается на фоне передозировки или длительного применения некоторых видов медикаментов.
• Токсический (в большинстве случаев, алкогольный). Возникает из-за регулярного неконтролируемого употребления спиртного. По гендерной принадлежности данный вид больше характерен для мужчин.
• Обменно-алиментарный. Развивается, как осложнение хронических эндокринных заболеваний, связанных с нарушением обменных процессов и гормонального фона (ожирение, сахарный диабет).
• Врождённый. Формируется у плода в период внутриутробного развития под воздействием тератогенных факторов или в силу неблагополучной генетики.
• Билиарный. Имеет две формы. Первичный билиарный цирроз возникает по причине разрушительного воздействия клеток собственной иммунной системы (аутоиммунный фактор). Вторичная форма развивается вследствие тяжелых патологий смежных органов, чаще всего, желчного пузыря и его протоков (наличие конкрементов, кист, опухолей, воспалительных и инфекционных поражений желчных протоков).
• Криптогенный. Диагностируется при неясной природе происхождения, когда точные причины установить не удается.

По возрастной принадлежности патология встречается чаще у людей в категории 40+.

Стадии болезни

Показатель, сколько живут с циррозом печени, напрямую зависит от стадии, на которой был поставлен диагноз. Патологический процесс распространяется постепенно, с чем связано изменение самочувствия больного и прогнозов. Существует фиксированная классификация, которая выделяет 4 степени тяжести болезни, из которых первая является самой легкой.

1 стадия

На первом этапе заболевание протекает без осложнений, поэтому его диагностика затруднительна. Больной испытывает общее недомогание, боль и тяжесть в правом подреберье. При осмотре, анализе данных УЗИ и показателей биохимического анализа крови определяются следующие изменения:

• увеличение печени и селезенки в размерах;
• повышение концентрации общего билирубина в крови;
• расширение воротной и селезеночной вен;
• сухость кожи, возможны признаки желтухи;
• небольшое количество свободной жидкости в брюшной полости — на начальной стадии это легко устраняется.

При циррозе 1 степени можно прожить до 10-ти лет. При отсутствии отягощающих заболеваний, состояние больного поддерживается специальной диетой и постоянным приемом средств для восстановления печени.

2 стадия

При циррозе 2 степени болезнь прогрессирует. Патологический процесс распространяется более, чем на треть органа, при этом нарушается его структура. Нормальная печеночная ткань замещается рубцовой, с чем связаны затруднения оттока желчи и фильтрации крови. При обследовании пациента определяется комплекс характерных симптомов:

• асцит (водянка живота) — наличие значительного количества свободной жидкости в брюшной полости;
• при пальпации — острый болевой синдром и неровность поверхности (прощупываются узлы и бугорки);
• биохимический анализ крови — повышение концентрации билирубина, АЛТ и АСТ, а также снижение альбуминов и протромбина;
• выраженная желтушность кожи и видимых слизистых оболочек;
• отечность подкожной клетчатки, в основном в области нижних конечностей;
• появление расширенных вен на передней брюшной стенки («синдром медузы»).

На второй стадии цирроза нарушения работы нервной системы минимальны. Однако, процессы интоксикации организма оказывают влияние на психическое состояние больного. Это проявляется бессонницей, снижением работоспособности, ухудшением внимания и памяти.

Асцит — одно из опасных осложнений цирроза, при котором жидкость накапливается в брюшной полости

3 стадия

Цирроз печени 3 степени — это состояние, при котором повреждается более половины функциональной ткани. На этом этапе повышается риск образования раковых опухолей, а оставшиеся ткани подвергаются воспалительным процессам. Третья стадия болезни характеризуется следующими признаками:

• выраженными симптомами асцита и нервными нарушениями;
• перманентным повышением температуры тела;
• окрашиванием кожи в бурый оттенок — крайняя степень желтухи;
• кровотечениями, в том числе внутренними.

Срок жизни на этом этапе часто не превышает нескольких месяцев. Методы терапии направлены на снятие явлений интоксикации и обеспечение удаления свободной жидкости из организма. При отсутствии лечения летальный исход наступает вследствие массивного кровотечения из внутренних сосудов либо печеночной комы.

4 стадия

Последняя стадия цирроза печени развивается с полным нарушением ее функции и повреждением значительной части паренхимы органа. При обследовании можно обнаружить, что орган уменьшается в размере, что сопровождается значительным увеличением селезенки. Цирроз печени 4 степени приводит к развитию печеночной комы и быстрому летальному исходу.

Частые вопросы

Каков прогноз выживаемости у пациентов с циррозом печени на разных стадиях?

Прогноз выживаемости у пациентов с циррозом печени зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях, когда печень еще способна выполнять свои функции, прогноз обычно благоприятный. Однако, на поздних стадиях, когда печень уже серьезно повреждена, прогноз может быть неблагоприятным, особенно при наличии осложнений, таких как печеночная недостаточность или рак печени.

Как долго могут жить пациенты с циррозом печени на разных стадиях заболевания?

Продолжительность жизни у пациентов с циррозом печени на разных стадиях может сильно варьировать. На ранних стадиях, при своевременном лечении и отсутствии осложнений, пациенты могут жить десятилетиями. Однако, на поздних стадиях, особенно при наличии осложнений, средняя продолжительность жизни может быть существенно сокращена.

Полезные советы

Рекомендация №1

При обнаружении цирроза печени важно немедленно обратиться к врачу для определения стадии заболевания и разработки индивидуального плана лечения.

Рекомендация №2

Регулярное проведение медицинских обследований и соблюдение рекомендаций врача помогут контролировать прогрессирование цирроза печени и повысить шансы на улучшение прогноза.

Рекомендация №3

Соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание и физическая активность могут помочь замедлить развитие цирроза печени и улучшить прогноз заболевания.