Комплексный подход к лечению табакокурения и никотиновой зависимости

Поведенческая терапия при никотиновой зависимости

К поведенческой терапии можно отнести мероприятия, проводимые и некоторых странах, по выработке поведенческих стратегий, направленных на поддержание здорового образа жизни (занятия физкультурой и спортом, рациональное питание, оптимальное чередование труда и отдыха, исключение вредных привычек)

Популяризации здорового образа жизни подразумевает, прежде всего, прекращение курения, становящегося жизненно важной потребностью человека, иную работу следует проводить в учебных заведениях, учреждениях здравоохранения, в печатных и электронных средствах массовой информации. Существует множество подходов к поведенческой терапии

Желающим бросить курение необходимо использовать определённые правил.) уменьшать посуточное употребление сигарет по определённой схеме; увеличивать интервал между выкуриваемыми сигаретами; начать курить не нравящийся сорт сигарет.

Клинические проявления зависимости от никотина позволяют предложить некоторые приёмы поведенческой терапии. Известно, что действия, обычно сопровождающиеся курением, вызывают выраженное желание закурить. Именно поэтому следует избегать действий, связанных с курением, вырабатывать замещающие привычки (использование жевательной резинки, леденцов, питьё минеральной воды, соков и др.). Курение после приёма пищи, как правило, усиливает удовольствие. В связи с этим целесообразно выбирать альтернативные варианты получения удовольствия (просмотр любимых фильмов, прослушивание музыкальных произведений, чтение художественной литературы). Достаточно часто рецидивы курения возникают в приподнятом настроении. Курящему необходимо настроить себя и продумать своё поведение в ситуациях, вызывающих положительные эмоции (приятное волнение, предвкушение встречи, ожидание), в которых для них повышен риск возобновления курения (вечер в компании друзей, сослуживцев, посещение кафе, ресторана, выезды на рыбалку, охоту и др.). Сильное желание закурить может появиться в состоянии психоэмоционального стресса. Очевидно, рецидивы возникают, когда курящие испытывают грусть, печаль, уныние, беспокойны и раздражены. В таких случаях им следует принимать психотропные средства (транквилизаторы, антидепрессанты), а также использовать поведенческие методы для преодоления негативных эмоций (самовнушение в состоянии релаксации, обращение за поддержкой к специалистам). Увеличение массы тела, наблюдающееся при воздержании от употребления табака, — одна из главных причин рецидива курения. Важную роль здесь отводят организации правильного питания, физическим упражнениям, занятиям спортом.

Похожие:

docs.likenul.com

Последствия никотиновой зависимости

Известно, что никотин оказывает отрицательное влияние на многие системы организма. У курильщиков со стажем возможно развитие следующих патологических изменений:

1. Нервная система. Никотин приводит к появлению частых головных болей, тремору конечностей, бессоннице, повышает риск развития таких патологических состояний организма, как радикулит, полиневрит и ряд других.
2. Органы зрения. Табачный дым оказывает отрицательное воздействие на весь зрительный аппарат, способствует повышению внутриглазного давления, что может привести к развитию целого ряда серьезных офтальмологических заболеваний.
3. Кровеносная система. У курильщиков постоянное нахождение никотина в крови приводит со временем к изменению ее состава. Снижается количество эритроцитов, наблюдается кислородное голодание, снижается эластичность сосудов, что вызывает их преждевременное старение.
4. Костная система. Со временем кости у курильщиков становятся более ломкими, что увеличивает риск получения переломов.
5. Головной мозг. Постоянные дозы никотина, поступающие в организм, резко увеличивают вероятность развития инсультов. Кроме этого, у курильщиков снижается память и концентрация внимания, возникает неврастения.
6. Мочеполовая система. Сильная никотиновая зависимость снижает репродуктивную функцию у женщин и потенцию у мужчин. Кроме этого, у курильщиков снижается половое влечение и увеличивается риск развития онкологических заболеваний.
7. ССС. Никотин препятствует доставке кислорода к миокарду, что может спровоцировать развитие таких серьезных патологий, как гипертония, ИБС, инфаркт миокарда и ряд других.
8. ЖКТ. Неприятный запах изо рта, кариес, зубной налет, гастрит и язва желудка — вот неполный список проблем со здоровьем, к которым приводит курение. Кроме этого, у курильщиков выше риск развития рака желудка и кишечника, чем у некурящих людей.
9. Легкие. Всем известно, что регулярное курение (причем не только активное, но и пассивное) в разы повышает риск развития рака легких. Кроме этого смолы и другие канцерогены, содержащиеся в сигаретах, приводят к развитию бронхита, пневмонии, ХОБЛ, эмфиземы.

Симптомы табакокурения

Для постановки диагноза никотиновой зависимости надо набрать три симптома или более за последний год из шести перечисленных:

1. Желание покурить или использовать другие табачные продукты, которое возникает в момент ломки.
2. Безуспешные попытки сократить или контролировать приём никотина: его частое употребление в больших количествах или на протяжении более длительного периода, чем предполагалось. Ранее этот симптом носил название «потеря количественного и ситуационного контроля».
3. Синдром отмены никотина. На самом деле достаточно одного этого симптома, чтобы со 100 % уверенностью поставить диагноз «никотиновая зависимость».
4. Повышение толерантности к никотину. Проявляется в отсутствии тошноты, головокружения и других признаков, несмотря на приём значительных доз никотина. Т. е. прежняя доза не вызывает симптомов интоксикации. Этот признак возникает уже на первой стадии зависимости. При этом возникает недостаточный эффект, когда прежнее количество сигарет или прежняя частота приёма уже не снимает ломку.
5. Человек тратит всё больше времени на курение и меньше на другие дела. Сперва ему нужно покурить, и только потом он пойдёт гулять с ребёнком. Или же будет курить при ребёнке.
6. Человек продолжает курить несмотря на вредные последствия для здоровья. Например, человеку уже ампутировали ногу, а он всё равно продолжает курить.

Для постановки диагноза синдрома отмены никотина достаточно двух симптомов из перечисленных, которые возникают при отмене никотина:

• навязчивые мысли и желание выкурить сигарету;
• трудности с концентрацией внимания;
• раздражительность или беспокойство;
• нарушение настроения;
• слабость и недомогание;
• повышение аппетита;
• бессонница;
• усиление кашля.

Самое главное, что все эти симптомы «волшебным» образом исчезают после очередной дозы никотина. Но это происходит только на время.

Физиологическая ломка достигает своего максимуму на третий день отмены. К седьмому дню она становится уже терпимой. Редко, но иногда на фоне никотиновой ломки встречаются желудочно-кишечный дискомфорт, запоры, тремор рук, потливость, снижение артериального давления и снижение частоты сердечных сокращений.

Симптомы физиологической зависимости со временем проходят сами собой. Основной проблемой является психологическая зависимость — навязчивые периодические мысли вновь закурить, которые возникают в определённых ситуациях. Именно психологическая зависимость становится первопричиной всех срывов в будущем. В отличие от физиологической зависимости, сама по себе она уже не проходит и может только затаиться. Без грамотной психотерапии срыв может произойти в любой момент, даже через десятки лет.

Плюсы и минусы избавления от привычки с помощью кодирования

Метод кодировки от табакокурения базируется на принципе суггестивного влияния на психологическое состояние больного. Для достижения результата в данном типе избавления от зависимостей, пациент должен быть на 100% уверен в их результативности.

Есть несколько десятков способов кодировки от курения, но все они приблизительно схожи между собой. Реального вмешательства в организм пациента нет, поэтому все они базируются на эффекте “плацебо”.

У кодирования от табакокурения имеется несколько недостатков:

• Непредсказуемый результат;
• Высокие риски мошенничества;
• Опасность вмешательства в психику человека;
• Относительно высокая цена такого метода;
• Существенный фактор имеет квалификация специалиста, проводящего процедуры.

И многие желающие справиться с курением выбирают метод кодировки, у него есть преимущества:

• Отсутствие неприятных ощущений;
• Вероятность достижения результата уже после первой процедуры;
• Отсутствие инвазивного вмешательства;
• Пациент самостоятельно не вовлечен в процесс, ему не требуется усилий.

Самые распространенные на этот момент способы кодирования от курения: по методу Довженко, по методике Николаева и с помощью гипнотического вмешательства. Услуги по данному виду воздействия на курильщика предлагаются как в государственных медицинских учреждениях и в частных клиниках, частными специалистами.

Плюсами госучреждений это их доступность и относительно невысокая цена за услуги, в частных клиниках можно встретить самых квалифицированных специалистов, ну а со специалистами-самоучками лучше дело не иметь, они просто являются обычными аферистами.

Аверсивные методики лечения

Чтобы помочь курильщику избавиться от зависимости, применяют такие радикальные меры как выработка отвращения к табаку с помощью лекарственных препаратов. Этот метод лечения называется аверсивная терапия.

У пациента вырабатывают отрицательный условный рефлекс на табачные изделия путем сочетания курения и приема лекарства, вызывающего неприятные ощущения. Обычно используют для этого Апоморфин. Пациент получает подкожный укол препарата, затем закуривает, у него возникают тошнота и рвота. Таким способом у человека формируется отрицательный рефлекс на сигареты.

В аверсивной терапии используют нитрат серебра, которым смазывают язык и десна. В сочетании с табачным дымом появляется крайне неприятный вкус во рту.

Лечение никотиновой зависимости

Успех терапии при курении зависит от желания самого пациента избавиться от этой пагубной привычки. Если такого желания нет, то можно временно заставить его отказаться от курения путем кодирования или запугивания возможными негативными последствиями для здоровья, но рано или поздно человек снова закурит.

Только при наличии сильной самомотивации можно добиться полного отказа от сигарет. Зависимость от никотина является одной из самых сильных, поэтому многим людям крайне тяжело отказаться от курения даже в том случае, если они понимают, что это вредит их здоровью и мешает нормальной жизни.

Из-за никотина нервная система курильщика подвергается изменениям и может нормально функционировать только при регулярном поступлении в организм никотина. Поэтому многие врачи рекомендуют бросать курить постепенно, чтобы нервная система после отказа от курения могла нормально функционировать и постепенно возвращалась в обычное состояние.

Метод лечения табачной зависимости выбирают в зависимости от степени ее тяжести. Чаще всего пациенту назначают никотинзаместительную терапию и психотерапию.

Никотиновый пластырь	Психотерапия при курении

При легкой форме зависимости, когда пациент выкуривает меньше пачки сигарет в день, отказ от курения проходит легче, так как абстинентного синдрома почти нет, и человек испытывает в основном психологический дискомфорт. В этом случае при лечении следует делать упор на психологические аспекты.

При средней форме зависимости отказ от сигарет приводит к легкой абстиненции. В этом случае помимо психологической помощи пациенту может быть назначена никотинзаместительная терапия.

При тяжелой табачной зависимости, когда пациент выкуривает более пачки сигарет в день, обычно наблюдается тяжелая абстиненция и сильный психологический дискомфорт.

В этом случае помимо психологической помощи и никотин замещающих средств пациенту могут быть назначены антидепрессанты и другие сильные препараты. Производится такое лечение только по назначению лечащего врача.

Такие дорогостоящие и широкоразрекламированные методы лечения табачной зависимости, как кодирование от курения, иглоукалывание, различные очистки организма и так далее не имеют 100% доказательств своей эффективности, поэтому использовать их нужно с осторожностью

Влияние курения на здоровье

Вред, оказываемый никотином на физическое состояние курящего человека и окружающих уже ни у кого не вызывает сомнения. Борьба с табакокурением ведется давно и не без определенных успехов.

В Рамочной конвенции ВОЗ, содержащей материалы о вреде курения и направленной на борьбу против табака указывается, что согласно полученным научным данным дым табачной продукции приводит к болезням, инвалидности и смерти.

Обратите внимание: производители табачной продукции, благодаря современным технологиям разработали изделия, содержащие вещества, которые помимо никотина формируют и поддерживают зависимость человека. Среди основных причин смерти населения мира на втором месте стоит табакокурение, вызывающее ряд патологий, заканчивающихся летальным исходом

Среди основных причин смерти населения мира на втором месте стоит табакокурение, вызывающее ряд патологий, заканчивающихся летальным исходом.

Способы и методы лечения от курения

Исцеление табачной зависимости начинается с возникновения и утверждения желания пациента отказаться от курения полностью. Все попытки уменьшить количество сигарет в день – малоэффективны. Страсть все равно будет наступать, и заставлять неуклонно увеличивать дозу табака. Никотиновая «ломка» будет досаждать все больше и больше, вызывая нервозность, агрессию, раздражением, расстройства кишечника, боли в сердце, перепады давления, выраженное сердцебиение и аритмию, головные боли, потливость, бессонницу и т.д.

Обратившись к врачу, пациент избежит множества негативных ощущений и проблем на время отказа от страсти. Наркологи нашего центра «Можайка 10» помогут не только избавиться от курения, но и закрепят желание ухода от табачной зависимости.

Способы лечения от курения:

1. Ускоренная детоксикация. Лечение начинается с выведения ядов из организма. Проводится обычными детоксикационными растворами. Процедуру можно повторять 3-4 дня, до полного выведения токсических веществ.
2. Заместительная терапия. Особенно эффективна у людей, которые имеют большой стаж курения и пользуются большим количеством сигарет в сутки. Индивидуально, нарколог подбирает пациенту лечебную форму в виде аэрозоля, жевательных резинок, конфет, лечебных пластырей. Механизм действия основан на введении уменьшающихся доз никотина, содержащихся в их составе, что позволяет значительно смягчить явления никотиновой «ломки».
3. Лекарственное лечение табакокурения.Назначается в центре «Можайка 10»в случае тяжёлых форм зависимости, при обострении хронических болезней, на фоне отказа от курения. Применяются препараты, улучшающие процессы метаболизма к сердечной мышце, стабилизирующие давление, улучшающие работу мозга.

При выраженной раздражительности, бессоннице, агрессии назначаются успокаивающие лекарства.

1. Психотерапия.Органично дополняет медикаментозное лечение зависимости  от табакокурения. Сеансы гипнотерапии, работа с сознанием клиента наяву (внушение и рациональное убеждение) быстро снимают психическую зависимость и помогают процессу мотивировки на здоровый образ жизни.
2. Соблюдение диетических правил. Отказывающемуся от курения человеку необходимо воздержаться от приёма алкоголя, крепкого кофе и чая. Временно не употреблять шоколад, острые блюда, копчёности. Во время питания преимущество следует отдавать молочным и растительным продуктам, особенно свежим фруктам. 
3. Немедикаментозное лечение табакокурения. Очистке крови и снятию тяги способствуют лазеротерапия, иглоукалывание, массажные процедуры, баня (сауна).

После прохождения курса лечения наиболее приемлемо будет сменить ритм жизни и обстановку. Следует освободить себе для дальнейшей реабилитации 2-3 недели. Взять отпуск, отпроситься на работе. Первые дни посвятить лечению зависимости от табакокурения у нарколога методами, которые были описаны выше. После терапии и процедур следует закрепить полученный результат активным времяпровождением. Лучше всего сходить в туристический поход (горы, лес), велопоход, по реке на лодке (байдарке)

Важно, чтобы в этот период была физическая нагрузка на фоне свежего воздуха. Организму нужна своеобразная адреналино-эндорфиновая встряска

На её фоне болезненные ощущения от лишения никотина пройдут значительно мягче.

Если вы захотели бросить курить, но, самостоятельные попытки не увенчались особым успехом, то не стоит расстраиваться. Специалисты нашего центра «Можайка 10» проведут вам всё необходимое лечение по приемлемым ценам, а также дадут необходимые советы, рекомендации и окажут поддерживающую психотерапию. Просто свяжитесь с нами любым удобным способом!

Травяные сигареты

Многие люди интересуются, какие травы помогут заменить табак. Для решения данного вопроса следует ознакомиться с созданием травяных сигарет, в которых полностью отсутствует никотин. Активные соединения, входящие в состав некоторых растений, уменьшают выраженность синдрома отмены. Помогут заменить вредную привычку такие сборы и отдельно взятые растения:

• листья малины или земляники;
• мать-и-мачеха;
• сосновая хвоя, высушенная на солнце;
• тимьян;
• корица;
• солодка, лимонник;
• крапива;
• сочетание эвкалипта и можжевельника;
• донник, пустырник, мятные листья, хвощ, тимьян;
• аирный корень.

Дым мяты, малины или аира полезен для организма, но злоупотреблять травяными сигаретами не рекомендуется. Продукты горения (как и табачный дым) содержат канцерогены –соединения, провоцирующие раковое перерождение клеток и развитие злокачественных новообразований.

Благодаря замене табака человек на некоторое время может отложить наступление периода до полного освобождения от курения. Вдыхание дыма лекарственных трав – это плацебо. Человек постепенно отказывается от вредной привычки, сокращая количество самодельных сигар в день, без ущерба для своего здоровья.

Цветы тысячелистника

Корень алтея

Высушенный корень применяется в качестве средства в борьбе с кашлем или болями в глотке.

Из корней растения можно изготовить отвар, который разжижает мокроту и ускоряет выведение токсинов из легких.

Синий лотос

Лекарственные свойства голубого лотоса связаны с благотворным воздействием на центральную нервную систему, обеспечением седативного эффекта. При использовании растения в качестве средства борьбы с табачной зависимостью следует готовить отвар, заваривая в 1 стакане кипятка 2 ст.л. высушенных соцветий.

Для достижения эффекта помимо отвара можно использовать настой, экстракт или масло из синего лотоса.

Средства для жевания

В качестве замены сигарет можно использовать следующие продукты:

• цукаты из фруктовых плодов;
• высушенная кокосовая мякоть;
• древесная смола с плодоносящего фруктового дерева;
• сыр, нарезанный ломтиками;
• зеленые или цветущие побеги черемухи;
• мятные конфеты;
• жевательная резинка со вкусом перечной мяты или ментола.

Ананас

Высушенную мякоть ананаса необходимо нарезать на небольшие кусочки и разжевывать их при возникновении желания вернуться к пагубной привычке. Для улучшения вкуса можно использовать мед.

Но злоупотреблять ананасом не следует. Он обладает высоким содержанием сахара, что может привести к набору лишнего веса.

Древесная смола

Для получения лекарства требуется собрать древесную смолу с вишни или яблони. Продукт обладает антибактериальными свойствами, поэтому при пережевывании помогает устранить патогенные микроорганизмы в ротовой полости и улучшить запах изо рта.

Кокос

Помогает заменить сигареты. Из кокоса нужно извлечь и высушить на солнце белую мякоть. Продукт необходимо нарезать на части и употреблять при возникновении тяги к табаку.

Сыр

Нарезанные ломтики сыра помогут заменить привычку брать в рот сигареты. При появлении желания выкурить сигарету следует прожевать кусочек молочного продукта.

Черемуха

Следует срезать зеленые побеги черемухи, вымыть и положить в холодильник на 24 часа. Перед курением нужно пережевывать кусочки растения. Такой тактики надо придерживаться в течение 2-3 недель. После окончания этого периода выработается отвращение к сигаретам.

Лечение табачной зависимости медикаментами

Никотинозависимые, согласно принятому в 2013 году закону о защите от табачного дыма, должны получать бесплатно всю нужную медицинскую помощь. Такая услуга предоставляется в областных наркодиспансерах. Курс лечения составляет 21 день, при необходимости его повторяют.

Терапия табачной зависимости проводится двумя группами препаратов. Лекарства, содержащие никотин, облегчают течение «ломки» и помогают отвыкнуть от сигарет, как привычного ритуала. Безникотиновые препараты также снимают синдром абстиненции и позволяют легко отказаться от табакокурения.

Препараты, снижающие зависимость от никотина

Наиболее эффективным лекарством, помогающим избавиться от табачной зависимости, является Варениклин. Этот препарат выпускается еще под названием Чампикс. Лекарство – антагонист никотина, взаимодействует с теми же рецепторами мозга. Из-за этого снижается тяга к курению, пропадает абстиненция. Варениклин блокирует выработку дофамина при попадании в кровь никотина, из-за чего исчезает удовольствие при курении. У пациента постепенно уменьшается потребность в пагубной привычке, зависимость от сигарет уходит.

Препарат прошел клинические исследования, была доказана его эффективность. Лекарство принимают по 1-4 таблетки в течение трех-четырех месяцев. Прием начинают за неделю-две до предполагаемого отказа от сигарет. За это время потребность в никотине исчезает, пациент легко расстается с курением. Цена за упаковку из 28 таблеток составляет от 1100 до 1400 рублей.

Для борьбы с табаком применяют растительный препарат Цитизин (торговое название Табекс). Это вещество сходно по своему действию с никотином, поэтому при совместном их употреблении возникают симптомы передозировки. Постепенно больной отказывается от никотина, заменяя его веществом цитизином. Курс приема – два-три месяца. Дозировка подбирается индивидуально и меняется в зависимости от стадии лечения. При возникновении рецидива курс повторяют. В упаковке содержится сто таблеток Цитизина, цена ее от 800 до 1000 рублей.

Важно! Перед применением препаратов для избавления от табачной зависимости необходимо проконсультироваться с врачом. Лекарства имеют ряд серьезных противопоказаний

Никотинзаместительная терапия (НЗТ)

При таком методе лечения курильщик получает небольшие дозы никотина в виде таблеток, ингаляций, жевательной резинки. Зависимый отказывается от сигарет и переходит на другие формы никотина, не испытывая при этом абстиненции. Пациент не вдыхает вредный табачный дым, тем самым вред от зависимости становится заметно меньше.

Первые две недели больной получает никотин взамен сигарет в привычной дозе. Затем дозировка лекарств снижается. Со временем никотиносодержащие препараты полностью отменяют, больной избавляется от своей зависимости.

Пациент сам решает, когда ему прекратить использование лекарственных средств. При необходимости он может продолжить прием после завершения основного курса лечения. Это происходит в том случае, если у него появится сильное желание закурить.

При назначении заместительной терапии нужно учитывать наличие следующих противопоказаний:

• индивидуальная непереносимость лекарства,
• сердечно-сосудистые заболевания,
• гипертоническая болезнь,
• нарушения функции печени,
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

К никотинсодержащим препаратам относят:

• Никоретте, выпускается в форме жевательной резинки, жидкости для ингаляций, сублингвальных таблеток, напитков, пластыря. Лекарства применяют каждый час, не дожидаясь появления никотиновой абстиненции. Курс лечения – от трех до шести месяцев. Во вторую половину курса дозу плавно снижают до полной отмены,
• Никвитин, применяется в форме специального пластыря – трансдермальной терапевтической системы. Больной получает привычную ему дозу никотина, постепенно отвыкая от курения,
• Электронные сигареты применяют как альтернативу традиционному курению. Человек получает обычную дозу никотина, не вдыхая при этом вредный табачный дым. Но при использовании вейпов трудно рассчитать необходимую дозу активного вещества. К тому же, в них есть синтетические яды и токсины. Поэтому законодательства многих стран приравнивают электронные сигареты к обычным.

При замене традиционной табачной продукции на препараты человек продолжает отравлять свой организм никотином. Поэтому применение вейпов, никотиновых пластырей и другие методов НЗТ является временной мерой для облегчения отвыкания курильщика от табака. В дальнейшем нужно полностью распрощаться с тягой к сигаретам.

Частые вопросы

Какие методы входят в комплексный подход к лечению табакокурения и никотиновой зависимости?

Комплексный подход включает в себя медикаментозную терапию, психологическую поддержку, поведенческие методики, альтернативные методы (например, никотиновую замену) и поддержку со стороны близких.

Какова эффективность комплексного подхода к лечению табакокурения?

Исследования показывают, что комплексный подход к лечению табакокурения значительно повышает шансы на успешное преодоление зависимости по сравнению с отдельными методиками.

Какую роль играет психологическая поддержка в комплексном подходе к лечению табакокурения?

Психологическая поддержка играет важную роль в помощи пациентам изменить свои привычки, развить стратегии справления с стрессом и научиться управлять желанием курить.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту – психотерапевту или наркологу, чтобы получить профессиональную помощь в борьбе с никотиновой зависимостью.

СОВЕТ №2

Изучите методы замены никотиновой зависимости, такие как никотиновые заменители, жевательные резинки, пластыри и другие средства, помогающие снизить желание курить.

СОВЕТ №3

Внесите изменения в образ жизни, включая занятия спортом, здоровое питание и практику медитации, чтобы уменьшить стресс и улучшить общее самочувствие.