Гайморит: особенности развития и методы лечения

Гайморит — это воспалительное заболевание верхнечелюстных пазух носа, которые еще называются гайморовыми. Гайморит может протекать остро и переходить в хроническую форму.

Лечением гайморита у взрослых может заниматься как оториноларинголог (лор), так и терапевт. У детей до 2–3 лет это заболевание не встречается, потому как придаточные пазухи носа у них еще не развиты.

Виды гайморита

Выделяют несколько видов заболевания по разным критериям.

В зависимости от длительности процесса

Острый и хронический

Острый гайморит представляет собой воспаление, сопровождающееся острыми симптомами. Начинается резко, при отсутствии должного лечения симптомы могут утихать, но это не говорит о выздоровлении. Переход в вялотекущий процесс, стертая форма воспаления, длительное сохранение симптомов в течение нескольких недель или месяцев — это начало хронизации болезни. В этом случае говорят о хроническом гайморите, который имеет более длительное и менее заметное течение, но опасен осложнениями.

По характеру отделяемого

Катаральный и гнойный 

При катаральной форме болезни в пазухах образуется жидкость, которая не содержит болезнетворной микрофлоры и мертвых клеток. Это может быть сигналом начала острой фазы. Гнойный процесс присоединяется позже при отсутствии своевременного вмешательства. Катаральный гайморит подлежит эффективному лечению. Терапия позволяет предотвратить развитие гнойного процесса.

Гнойная форма заболевания характеризуется наличием микрофлоры в отделяемом пазухи и частей мертвых клеток (собственно гноя). В результате начала воспаления развивается отек слизистой, что приводит к нарушению оттока воспалительного экссудата. Это создает благоприятную среду для размножения патогенной флоры. Продукты жизнедеятельности бактерий, а также клетки слизистой и лейкоциты становятся гнойным отделяемым.

По состоянию слизистой

Гнойно-полипозный, полипозный, атрофический, пристеночно-гиперпластический и др.

Это группа гайморитов, для которых свойственны изменения слизистой оболочки гайморовой пазухи. Например, при полипозной форме слизистая оболочка разрастается с формированием полипов, при атрофической — происходит истончение слизистой и т. д.

По источнику инфекции

Гематогенный, риногенный, одонтогенный 

Эта классификация предусматривает выделение подвидов исходя из пути проникновения инфекции. Гематогенный гайморит чаще наблюдается у детей. В этом случае инфекция передается по крови из воспаленных органов, что происходит на фоне тонзиллита, лимфаденита и пр.

В случае одонтогенного гайморита инфекция проникает в гайморову пазуху из расположенных вблизи корней зубов. Обычно такое заболевание развивается на фоне периодонтита или периостита, то есть при поражении околозубных тканей или надкостницы. Риногенный гайморит формируется на фоне воспалительных заболеваний носа.

По распространенности

Двухсторонний и односторонний

Деление учитывает распространенность поражения: поражаются обе пазухи при двухстороннем гайморите, одна — при одностороннем гайморите.

Аллергический

Аллергический гайморит выделяют в отдельную категорию, поскольку причиной развития воспаления и отека выступает не инфекция, а аллергическая реакция. Такое заболевание может формироваться как осложнение аллергического ринита и развиваться в ответ на разные аллергены.

Причины возникновения гайморита

Симптомы гайморита развиваются в связи с размножением вирусов, а также патогенных и условно-патогенных бактерий: стрептококков, гемофильной палочки и др. Но чаще всего причиной воспаления бывают вирусы.

У людей с ослабленным иммунитетом гайморит может развиваться на фоне размножения грибов и сапрофитной (нормальной) микрофлоры.

Факторами риска, которые усугубляют проблему и делают человека уязвимым, являются следующие состояния:

• ОРВИ;
• острые и хронические риниты;
• аденоидиты;
• хронические воспалительные заболевания лор-органов;
• кариес верхних зубов;
• перенесенные операции на зубах или альвеолярном отростке верхней челюсти, на костной ткани (костная пластика);
• анатомически узкие носовые ходы;
• искривление носовой перегородки.
• Возможные осложнения

Хронический гайморит — это не единственное осложнение острого воспалительного процесса. Есть вероятность перехода воспаления на лобную пазуху и развития менингита, воспаления оболочки мозга, формирования необратимых нарушений со стороны органов чувств — потери обоняния, снижения зрения, развития отита.

Признаки и симптомы гайморита

Как понять, что начался гайморит? Острая форма сразу даст о себе знать повышением температуры тела до 39 °C. Появляются и нарастают симптомы общей интоксикации и озноб, возникают боли в области верхнечелюстной пазухи, костей лба или скул. При прощупывании этих зон болевой синдром усиливается, боль может отдавать в висок или пораженную половину лица.

Большинство пациентов отмечает появление головных болей. Также нарушается носовое дыхание на стороне поражения пазухи. Двухсторонний гайморит вынуждает дышать исключительно ртом. При осложнении гайморита закупоркой слезного канала развивается обильное слезотечение. Выделения из носа на ранних этапах жидкие, затем становятся более вязкими, с зеленоватым или желтоватым оттенком.

Хронический гайморит развивается не сразу. Симптомы гайморита у взрослых без температуры могут говорить о хронизации процесса. Общее состояние может быть не нарушено, а в периоды обострения развиваются головные боли, ощущается упадок сил, из носа появляются выделения.

Диагностика

Врач поставит диагноз на основании симптомов, данных осмотра, оценки слизистых оболочек, а также результатов проведенной рентгенограммы гайморовых пазух.

В некоторых случаях требуется диагностическая пункция с дальнейшим лабораторным исследованием содержимого пазух, что необходимо для выявления возбудителя воспаления.

Лечение гайморита у взрослых

Тактика лечения гайморита определяется видом заболевания и тяжестью состояния.

Пункция гайморовой пазухи

Выделяют несколько показаний к проколу, или пункции пазухи:

• неэффективность медикаментозных методов;
• отсутствие оттока гноя из пазухи;
• острая, распирающая боль, которая усиливается при наклоне;
• повышение температуры тела до 38 °C и более, сохраняющееся в течение нескольких дней, несмотря на проводимое лечение.

Пункция проводится амбулаторно под местным обезболиванием: в ноздрю вводится турунда, пропитанная лидокаином. После этого выполняется прокол и промывание полости пазухи физраствором, а также введение антибактериальных и противовоспалительных средств.

Методы лечения гайморита без прокола

Медикаментозное лечение может сопровождаться промыванием носа по Проетцу (метод «кукушка»). Сам курс терапии состоит в приеме антибиотиков и жаропонижающих средств, в применении местных сосудосуживающих препаратов в течение не более чем 5 дней.

Также врачи часто назначают лекарственный растительный препарат Синупрет® в форме таблеток и капель для приема внутрь, так как он позволяет устранить заложенность носа, оказывает противовирусное и противовоспалительное действие, снижает риск развития осложнений. Его можно также принимать совместно с сосудосуживающими средствами. Последние устранят симптом, а Синупрет®, воздействуя на причину заболевания, поможет выздороветь быстрее.

Профилактика гайморита

Избежать развития гайморита помогают общеукрепляющие мероприятия. Следует обратить внимание на хронические лор-заболевания и своевременно получить медицинскую помощь.

А чтобы не допустить осложнений, важно пройти курс терапии до конца и не заниматься самолечением. Некоторые препараты, такие как Синупрет®, можно принимать без согласования с врачом, другие, особенно антибиотики, должен назначать только специалист.

О заболевании

Гайморит – это воспалительное заболевание верхнечелюстных пазух носа, при котором в них скапливается гнойный секрет. Заболевания носа и околоносовых пазух является наиболее распространенной патологией верхних дыхательных путей. Острый и хронический гайморит занимает второе место по распространенности среди ЛОР-патологий. Не менее 10% населения в России ежегодно болеют гайморитом, и их количество постоянно повышается.

Росту заболеваемости способствует неблагоприятная экологическая обстановка, увеличение количества респираторных, вирусных инфекции и аллергических заболеваний, а также общее снижение иммунитета у взрослых и детей. Чаще всего воспаление пазух носа происходит на фоне или спустя некоторое время после перенесенной вирусной инфекции.

Причины возникновения гайморита

В большинстве случаев развитие воспаления пазух носа может быть спровоцировано проникновением инфекции, на фоне гриппа, ОРВИ, воспалительных заболеваний ротовой полости и носа, а также искривлением носовой перегородки, врожденной узостью носовых ходов, аденоидами, либо аллергической реакцией. Также причинами гайморита могут быть:

• снижение иммунитета;
• травма носа или пазух носа;
• бактериальная инвазия;
• наличие хронической внутренней инфекции;
• хронические заболевания ЛОР-органов и дыхательной системы;
• аллергические реакции;
• бесконтрольное применение назальных средств;
• новообразования в пазухах или полости носа и т.д.

Классификация заболевания

Гайморит может быть катаральным (для которого характерно обильное выделение экссудата пазух), а также гнойным (внутри пазух скапливается гнойное содержимое). Кроме того, воспаление может быть:

• экссудативным, с обильным образованием серозного, слизистого или гнойного содержимого;
• продуктивным, возникающий вследствие патологических изменений внутреннего слоя гайморовых пазух – полипов, атрофии, гиперплазии слизистой.

В зависимости от причины, вызвавшие воспаление гайморит может быть:

• ондогенным (развивается из-за патологий зубов верхней челюсти);
• травматическим (возникает вследствие травм);
• полипозным (из-за полипозных образований в пазухах носа);
• аллергический (наступает вследствие аллергической реакции);
• вазомоторный (не вызванный конкретной причиной) и др.

Гайморит может быть односторонним (возникающим в одной пазухе) или двухсторонним, затрагивающим обе верхнечелюстные пазухи носа. Наиболее распространены полипозный и гнойный гайморит.

Симптомы заболевания

Заболевание может быть острым или иметь хроническое течение. Острый гайморит обычно проявляется заложенностью носа и слизисто-гнойными выделениями из носа, болью в области пазухи, усиливающейся при пальпации, сильной головной болью. Носовое дыхание нарушается, больной дышит преимущественно ртом, изменяется голос (появляется гнусавость). Выделения из носа вначале серозные, жидкие, затем становятся вязкими, мутными, зеленоватыми.

Острое воспаление сопровождается повышением температуры тела с явлениями общей интоксикации (слабостью, головной болью, потерей аппетита). При этом отекают и припухают глаза и щеки, появляется интенсивная боль в области пазух и крыльев носа, по мере развития заболевания гнойные выделения становятся обильными.  Для хронического течения характерна более смазанная картина. Симптомы менее выражены, при этом воспалительный процесс может быть достаточно серьезным и требующим качественного лечения.

Осложнения гайморита

Своевременно начатое лечение позволяет избежать различных осложнений гайморита. В числе которых менингит, отит, абсцесс мозга, а также привести к возникновению воспаления оболочек сердца  (перикардита, миокардита), почек (пиелонефрита, гломерулонефтрита).

Диагностика заболевания

Лечение гайморита занимается врач оториноларинголог. На основании жалоб пациента, врач проводит общий осмотр носовой полости и пазух носа. При гайморите наблюдается общий отек, воспаление, гнойные выделения из пазух носа. Дополнительно проводится рентген исследование верхнечелюстных пазух, на снимке при  гайморите наблюдается характерное потемнение. Для уточнения диагноза и определения характера отделяемого проводится диагностическая пункция содержимого пазухи.  Наличие и степень развития воспалительного процесса можно определить с помощью анализов крови и мочи.

Для дифференцированной диагностики типа и характера воспаления проводится – КТ, эндоскопическое исследование пазух носа, УЗИ, МРТ, цитологическое исследование патологического отделяемого и определение его чувствительности к антибиотикам и другие исследования. При аллергической природе гайморита необходимы исследования для выявления типа аллергена. Комплексная диагностика заболевания помогает врачу не только выявить гайморит, но и определить наиболее эффективное лечение патологии.

Лечение гайморита

Эффективность лечения напрямую зависит от правильной диагностики вида заболевания. Причины и виды заболеваний могут быть настолько разные, что и способы лечения могут отличаться принципиально.

Лечение заболевания может быть:

• пункционным (применяется для удаления патологического содержимого пазух носа) чаще всего для удаления гнойного содержимого пазух носа,
• беспункционым или промывание пазух носа при помощи ЯМИК-катетера, процедуры «кукушка» или промывание носовой полости по Проетцу, промывание пазух носа антисептическими растворами
• хирургическим, которое применяется для устранения деформации носовой перегородки или новообразований пазух носа (полипов), аденоидов.

В составе комплексной терапии воспаления пазух применяются антибактериальные, антигистаминные, противовоспалительные средства. Также широко используются физиопроцедуры – УВЧ, УФО, лазерная и магнитолазерная терапия, ингаляции и др. На начальном этапе или если патология протекает в легкой форме, чаще всего применяется консервативная терапия.

Если в течение 2-3 суток медикаментозная терапия не дает положительных результатов, либо состояние больного ухудшается, то в этом случае, врач принимает решение сделать пункцию синуса для удаления гноя. Это сложное вмешательство, имеющее ряд противопоказаний. Оно  требует соответствующего и высокой квалификации специалиста, чтобы избежать осложнения. Если пункция проведена правильно, с соблюдением всех необходимых правил, побочных явлений не возникает.

Частые вопросы

Какие основные симптомы гайморита?

Основные симптомы гайморита включают в себя заложенность носа, нарушение обоняния, выделение из носа, боль в области лба и скул, а также повышенную температуру.

Какие методы лечения гайморита существуют?

Методы лечения гайморита могут включать применение антибиотиков, промывание носа солевыми растворами, применение местных сосудосуживающих капель, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках гайморита обратитесь к врачу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно приема лекарств, промывания носа и других процедур, не прерывая лечение досрочно.

СОВЕТ №3

При хроническом гайморите обратите внимание на профилактику, включая укрепление иммунитета, избегание переохлаждения и контакта с инфекциями.