Понижены нейтрофилы у взрослого: о чем это говорит?

Функции

Образование нейтрофилов происходит в костном мозге. На скорость созревания клеток влияет уровень гормонов кортикостероидов, соматотропного гормона и андрогенов. В процессе созревания выделяют несколько форм клеток от молодых до зрелых, а именно:

• Миелобласты – первоначальная форма клеток, образующихся в процессе гемопоэза. В будущем из миелобласта образуется один из видов гранулоцитов (микрофаги, базофилы или эозинофилы).
• Промиелоциты и миелоциты образовываются из миелобластов и попадают в кровоток при патологических процессах в организме.
• Метамиелоцит – «юные» клетки округлой формы. Появление метамиелоцитов в клиническом анализе крови наблюдается при тяжелых инфекциях.
• Палочкоядерные – предшественники зрелых сегментоядерных клеток с длинными вытянутыми ядрами в виде изогнутой палочки.
• Сегментоядерные – зрелые формы гранулоцитов с сегментированными ядрами (занимают 50-75% от всех лейкоцитов).

Палочкоядерные клетки не являются полноценными лейкоцитами, так как не имеют способности к фагоцитозу, в то время, когда сегментоядерные способными защищать организм от патогенных бактерий с помощью следующих функций:

• фагоцитоз – захват и поглощение небольших бактерий;
• нетоз – образование нейтрофильных ловушек (ДНК-сетей с антимикробными белками), повреждающих и связывающих бактерии, грибки и вирусы;
• активация иммунных клеток при выявлении патогенных микроорганизмов;
• организация усиленной выработки лейкоцитов при наличии серьезной бактериальной угрозы для организма;
• выделение лактоферрина, что вызывает замедление созревания и снижение уровня нейтрофилов;
• выделение интерферона, лизоцима и щелочной фосфатазы для уничтожения вирусов;
• устранение поврежденных и омертвевших клеток с целью регенерации собственных тканей.

Содержание нейтрофилов в организме взрослого человека распределяется следующим образом: 60% находятся в костном мозге в виде резерва, а 40% выполняют функции защиты в тканях организма. При этом в состав периферической крови входит всего 1-2% нейтрофилов от общего числа белых кровяных телец.

Норма нейтрофилов в крови (таблица)

В зависимости от особенностей организма, состояния иммунной и гормональной систем, уровень нейтрофилов может изменяться в пределах верхней и нижней границ нормы.

Определение процентного и количественного содержания лейкоцитов в крови является важной диагностической информацией при большинстве вирусных и бактериальных заболеваний. Существует ряд болезней, при которых следует оценивать не только количество, но и функциональность клеток.

Гипофункция нейтрофилов – это снижение скорости передвижения и антибактериальных функций клетки, в результате чего иммунная реакция на патогенные бактерии снижается. Гипофункция в сочетании с пониженным числом нейтрофилов свидетельствует о патологиях иммунной системы.

Причины пониженных нейтрофилов у взрослых

Пониженный уровень нейтрофилов в крови может быть вызван разнообразными причинами, влияющими на интенсивность работы костного мозга, созревание клеток или вытеснение нейтрофилов лимфоцитами.

Инфекционные заболевания

Понижение абсолютного количества нейтрофилов в крови может свидетельствовать о течении таких вирусных инфекций, как полиомиелит, краснуха, гепатит А, корь.

Если при относительных показателях общего анализа наблюдаются пониженные нейтрофилы в крови, то это свидетельствует о незначительных респираторных вирусных инфекциях (грипп, ОРЗ) в организме.

Абсолютное повышение лимфоцитов с одновременным понижением нейтрофилов отмечается при серьезных инфекционных болезнях:

• вирусный гепатит;
• туберкулез;
• ветрянка;
• брюшной тиф;
• паратиф;
• бруцеллез;
• туляремия;
• бактериальный эндокардит;
• малярия.

Если количество нейтрофилов понижено, а содержание моноцитов повышено, это свидетельствует о развитии следующих патологий:

• инфекционный мононуклеоз;
• грибковые и протозойные инфекции;
• неспецифический язвенный колит;
• септический эндокардит;
• активный туберкулез.

Агранулоцитозы

Снижение показателей нейтрофилов может быть вызвано агранулоцитозом – патологическим уменьшением уровня всех форм гранулоцитов в крови.

При агранулоцитозе содержание нейтрофилов становится критически низким, что приводит к снижению сопротивляемости организма к патогенному влиянию чужеродных микроорганизмов и возникновению серьезных последствий.

Выделяют две основные формы агранулоцитоза: миелотоксический и аутоиммунный. Причинами миелотоксического агранулоцитоза являются заболевания или факторы внешнего влияния на организм, в результате чего костный мозг замедляет или прекращает выработку гранулоцитов:

• радиационное облучение;
• препараты, замедляющие рост опухолей (цитостатики, иммунодепрессанты);
• В12-дефицитная анемия;
• дефицит фолиевой кислоты;
• апластическая анемия;
• острый лейкоз.

Разновидностью миелотоксической формы болезни также является аллергический или иммунный агранулоцитоз – это преждевременное разрушение гранулоцитов на ранних стадиях созревания. Низкий уровень нейтрофилов может наблюдаться на фоне аллергической реакции к лекарственным веществам (гаптеновый или аллергический агранулоцитоз), а именно:

• антибиотики (нифуроксазид, рифампицин, хлорамфеникол и т.д.);
• кардиологические средства (пропафенон);
• нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, дифлунисал, ацетилсалицит лизин, салициламид);
• противовирусные (ганциклавир, невиралин, валациклавир);
• антимикотики (гризеофульвин, амфотерицин Б);
• тиреостатики (мерказолил);
• средства при сахарном диабете (гликвидон, глипизид, глибенкламид, глимепирид);
• сульфаниламиды (сульфаметрол, сульфатиазол, сульфален, сульфадиметоксин).

При этом аллергическую реакцию, в большинстве случаев, вызывает длительный прием медикаментов, так как образование антител к веществам происходит не сразу. Наиболее часто негативное влияние на концентрацию нейтрофилов оказывает анальгин и аспирин.

Аутоиммунный агранулоцитоз – патологическое снижение количества сегментоядерных нейтрофилов, которое вызвано антилейкоцитарными антителами. При этом костный мозг реагирует на дефицит и продолжает вырабатывать миелоциты и метамиелоциты, что приводит к тому, что в плазме накапливаются незрелые формы клеток.

Развитие аутоиммунного агранулоцитоза может быть вызвано такими системными заболеваниями, как:

• ревматоидный артрит;
• системная красная волчанка;
• хронически лимфолейкоз.

Наследственные формы нейтропении

В редких случаях низкое количество нейтрофилов в крови вызвано наследственными патологиями. Заболевания развиваются вследствие генетических нарушений в процессах дифференцирования клеток-предшественников на разные типы зернистых лейкоцитов.

Нейтропения Костманна – генетический дефект гемопоэза, при котором понижается уровень нейтрофилов до 1-2% и увеличивается концентрация других разновидностей зернистых лейкоцитов. Снижение иммунитета сопровождается частой заболеваемостью пневмонией с последующим абсцессом легких, а также постоянным присутствием гнойно-воспалительных процессов на коже.

Циклическая нейтропения характеризуется периодическим понижением нейтрофилов (от 3 недель до 2 месяцев). При этом в периоды обострения нейтропении увеличиваются показатели эозинофилов и базофилов.

Доброкачественная наследственная нейтропения проявляется умеренным понижением количества сегментоядерных и палочкоядерных клеток (до 30%), а также отсутствием нарушений других показателей крови.

Если нейтрофилы понижены, то рассматривать результаты анализа необходимо в комплексе, так как это позволяет диагностировать состояние иммунной системы.

Гнойно-воспалительные процессы

При острых воспалительных заболеваниях, как правило, наблюдается повышение нейтрофилов, что свидетельствует об активной работе иммунной системы. Появление нейтропении возможно в случаях осложнений при следующих гнойно-воспалительных болезнях:

• отит;
• гайморит;
• фурункул;
• лимфаденит;
• остеомиелит;
• гидраденит.

Образование гноя в организме при воспалительных процессах происходит благодаря скоплению омертвевших нейтрофилов, погибших в процессе фагоцитоза и нетоза, и нежизнеспособных патогенных бактерий.

Частые вопросы

Почему могут быть понижены нейтрофилы?

Нейтропению вызывают ВИЧ, СПИД, ветряная оспа, сальмонеллез, корь, вирус Эпштейна-Барр, гепатиты, Аутоиммунные заболевания. Это ревматоидный артрит, системная красная волчанка, гранулематоз, полиангиит, Патологии костного мозга.

Какое понижение нейтрофилов считается опасным?

Показатели менее 1000 нейтрофилов на микролитр – и особенно менее 500 нейтрофилов на микролитр – всегда свидетельство нейтропении, где даже нормальные бактерии из полости рта и пищеварительного тракта могут вызывать серьезные инфекции.

Как поднять низкие нейтрофилы?

Каждый день принимайте тёплый душ, вытирайтесь досуха. Пользуйтесь увлажняющими кремами для кожи. Пользуйтесь только электрической бритвой. Соблюдайте гигиену полости рта, зубная щётка должна быть мягкой.

Какой уровень нейтрофилов считается низким в процентах?

Нейтрофилы — это разновидность белых клеток крови, которые убивают бактерии. Уровень нейтрофилов ниже нормального (менее 500) называется нейтропенией. Если этот показатель опускается ниже 100, наблюдается тяжелая нейтропения. Чем ниже АКН пациента, тем выше риск инфицирования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики, если у вас обнаружено понижение уровня нейтрофилов.

СОВЕТ №2

Избегайте самолечения и не принимайте лекарства без назначения врача, так как это может ухудшить ситуацию.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, достаточный отдых помогут укрепить иммунную систему.