Тетурам: описание препарата, инструкция, противопоказания и показания к применению

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с дисульфирамом следующих лекарственных средств нужно соблюдать особую осторожность и при необходимости корректировать дозы, т.к. есть риск развития нежелательных реакций:

• Варфарин и другие пероральные антикоагулянты: усиление их действия и, как следствие, опасность развития кровотечения (в течение 8 дней после отмены Тетурама следует более часто контролировать их концентрацию и при необходимости корректировать дозу);
• Теофиллин: ингибирование его метаболизма;
• Бензодиазепины: потенцирование их седативного действия;
• Трициклические антидепрессанты: усиление непереносимости алкоголя, особенно у тех пациентов, которые во время лечения Тетурамом употребляют спиртные напитки.

По причине тяжелых реакций взаимодействия рекомендуется избегать одновременного применения Тетурама со следующими лекарственными средствами:

• Изониазид: отмечаются нарушения поведения и координации;
• Фенитоин: происходит значимое и быстрое увеличение его концентрации в плазме крови с токсическими симптомами;
• Нитро-5-имидазолы (секнидазол, орнидазол, тинидазол, метронидазол): возникают делириозные расстройства и спутанность сознания.

Если избежать подобной комбинации нет возможности, следует проводить клиническое наблюдение за пациентом и контролировать концентрацию препаратов в плазме крови во время и после окончания лечения дисульфирамом.

Тетурам противопоказано применять одновременно с этанолом и средствами, содержащими спирт, т.к. отмечается резкая реакция непереносимости.

Инструкция по применению Тетурама

По мере приближения к 3 этапу, врач постепенно уменьшает дозу алкоголя. Если раньше речь шла о 500 г, то теперь — не более 150. Может случиться так, что проведенные тесты не помогли сделать окончательный вывод. В подобной ситуации медик меняет Тетурам, аналоги которого широко представлены в аптечной сети.

Замена производится с учетом фактической клинической картины и скорости обменных процессов. Одним из действенных аналогов является Антабус. Список его противопоказаний идентичен ранее упомянутому терапевтическому средству, поэтому врачу не нужно проводить повторное обследование.

Тетурам

Продолжительность III этапа колеблется от 2 до 4 лет. Дозировка терапевтического средства меняется на протяжении указанного срока. Каждые 2 месяца проводится повторная сдача анализов. Токсиколог и нарколог отслеживают реакцию организма

В большей степени внимание уделяется обменным процессам

Завершается он в тот момент, когда организм избавился от этанола и продуктов его распада. Подтвердить или опровергнуть это может повторное обследование. В случае успешного завершения курса восстановления пациент получает конкретные рекомендации. Направлены они на закрепление достигнутого терапевтического эффекта.

Терапевтический эффект достигается за счет подавления препаратом способности печени вырабатывать ацетальдегиддегидрогеназу – фермент, с помощью которого распад спирта до воды и углекислого газа приостанавливается на промежуточном этапе ацетальдегида. Данное вещество является токсичным ядом, которое по негативному воздействию сильнее спирта в 20-30 раз.

Самым распространенным побочным эффектом препарата является тетурамоподобное действие (тотальная непереносимость спирта вследствие биотрансформации алкоголя), которое нельзя считать достижением, так как спирт в минимальных дозах вырабатывается человеческим организмом по умолчанию. Другими отрицательными реакциями от приема медикамента являются:

• металлический привкус во рту, гепатит, дезориентация;
• полиневрит нижних конечностей, расстройства памяти, головная боль;
• нервно-психические отклонения, аллергические реакции в виде кожной сыпи и зуда;
• коллапс на фоне применения алкоголя, сбои ритма сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, отек головного мозга.

Допустимо использование аналогов медикамента, имеющих идентичное активное вещество или оказывающих сходное фармакологическое воздействие. Аналоги препарат представлены ниже:

• Эспераль;
• Дисульфирам;
• Антабус;
• Тетлонг;
• Алкодез;
• Ливерия;
• Антаксон;
• Вивитрол;
• Налтрекс;
• Налтрексин;
• Биотредин;
• Колме;
• Наксон.

Врачи отзываются о препарате хорошо, считая его эффективным при применении в соответствии с инструкцией. Его назначают, если другие распространенные лекарства не помогают. Ни в коем случае не следует давать таблетки втайне человеку, страдающему алкоголизмом: комбинация дисульфирама даже с небольшим количеством спиртного может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Цена на Тетурам составляет приблизительно 173–240 рублей за упаковку 50 таблеток в зависимости от места продажи. Приобрести препарат в упаковке, включающей 30 таблеток, можно за 115–148 рублей.

Противопоказания

Применение Тетурама показано для лечения хронического алкоголизма и профилактики его рецидивов.

Кроме этого, в качестве дезинтоксикационного препарата таблетки назначают при хроническом отравлении никелем.

• тиреотоксикоз;
• болезни сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации (включая атеросклероз мозговых сосудов, резко выраженный кардиосклероз, коронарную недостаточность, состояния до и после инфаркта, аневризму аорты, артериальную гипертензию II–III стадии);
• выраженная эмфизема легких;
• бронхиальная астма;
• кровохарканье при туберкулезе легких;
• эрозивные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), кровотечение из ЖКТ, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• нарушения функции почек, печеночная недостаточность;
• сахарный диабет;
• глаукома;
• нервно-психические патологии, эпилепсия;
• заболевания центральной нервной системы (ЦНС) инфекционного генеза;
• неврит слухового и глазного нервов;
• полинейропатия;
• злокачественные новообразования;
• период беременности и грудного вскармливания;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

• лечение хронического алкоголизма (в составе комплексной терапии);
• профилактика рецидивов хронического алкоголизма;
• лечение хронического отравления никелем (в качестве дезинтоксикационного средства).

При лечении алкоголизма Тетурам назначают только в том случае, если пациент осознанно и по собственной воле желает отказаться от алкогольной зависимости.

Абсолютные:

• бронхиальная астма;
• туберкулез легких с кровохарканьем;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких);
• сердечно-сосудистые заболевания в стадии компенсации (включая резко выраженный кардиосклероз, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз мозговых сосудов, аневризму аорты, хроническую сердечную недостаточность, пред- и постинфарктные состояния и артериальную гипертензию II-III степени);
• обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка;
• эрозивные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта;
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
• печеночная недостаточность;
• заболевания почек;
• нервно-психические болезни;
• полиневропатия;
• эпилепсия;
• сахарный диабет;
• тиреотоксикоз;
• инфекционные заболевания центральной нервной системы;
• злокачественные новообразования;
• глаукома;
• неврит зрительного и слухового нерва;
• алкогольная интоксикация;
• детский и подростковый возраст до 18 лет;
• беременность;
• период грудного вскармливания;
• повышенная индивидуальная чувствительность к основному или вспомогательным компонентам препарата.

Относительные (Тетурам применяют с осторожностью):

• эндартериит;
• нарушения мозгового кровообращения (остаточные явления);
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка (в период ремиссии);
• указания в анамнезе на психозы на фоне применения дисульфирама;
• пожилой возраст старше 60 лет.

Применять препарат Тетурам от алкоголизма запрещено некоторым группам пациентов со специфическими состояниями, а также проходящих терапию определенными препаратами:

• тяжелое течение сердечно-сосудистых заболеваниях;
• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• нервно-психические заболевания;
• сочетание с алкоголем, Фенитоином, Изониазидом, Метронидазолом;
• беременность, лактация, заболевания печени;
• повышенная чувствительность к компонентам.

Инструкция

Применение лекарства от алкоголизма должно проводиться исключительно под наблюдением врачей:

1. Для начала прохождения курса требуется согласие самого пациента или его родственников. Каждый человек, решивший пройти лечение, предупреждается о возможных последствиях, которые могут быть при нарушении правил приема.
2. Инструкция по применению Тетурама говорит, что на время использования средства требуется полностью воздержаться от употребления алкоголя.
3. Перед началом курса лечения пациент проходит полное обследование. На основании полученных данных врач назначает дозировку, которая начинается от 250 мг в сутки. Существует возможность приема в домашних условиях самостоятельно, но определить необходимую дозу и регулярность использования должен нарколог. В день требуется принимать от 1 до 3 таблеток, при этом суточная дозировка зависит от степени тяжести алкоголизма и индивидуальных особенностей организма. Общая длительность курса составляет от 4 до 6 недель.
4. Спустя неделю после начала использования препарата, назначается тетурамалкогольная проба. Ее смысл состоит в проверке эффективности действия средства. Под контролем врача в условиях стационара больному предлагается после таблетки Тетурама принять примерно 30 мл этилового спирта. При последующих пробах, которые выполняются регулярно, объем спиртного увеличивается. Медики следят за реакцией организма. Если наблюдается возникновение сильных головных болей или кратковременная потеря сознания, то прием препарата прекращается и выписывается иной медикамент.

Правила «подшивания» Тетурамом

Существует еще одна методика лечения, которая заключается во вшивании средства в организм человека, страдающего от алкогольной зависимости. Суть метода заключается во введении до 8 таблеток Тетурама подкожно. Внутримышечный разрез осуществляется в подвздошной области с левой стороны при местной анестезии. Изначально делается надрез на коже глубиной до 4 см, в него помещаются все таблетки, располагаясь параллельно плоскости кожных покровов. Место разреза зашивается и накладывается повязка. Таблетки полностью рассасываются спустя два дня после процедуры.

Поскольку подкожно вводится значительная доза средства, то человек за время лечения просто забывает про алкоголь, а после прекращения воздействия самостоятельно может отказаться от очередной дозы.

Изредка при подшивании может наблюдаться такое явление, как полинейропатия (множественное поражение периферических нервов) или паралич периферических нейронов, отвечающих за двигательные функции. Во избежание подобного пациенту прописывается параллельное употребление витамина E. При повторных приступах препарат удаляется в срочном порядке.

Показания к применению и режим использования

Главным эффектом от использования таблеток от алкоголизма Тетурам является формирование устойчивого отвращения к этиловому спирту и алкогольным напиткам. Именно алкогольная зависимость может стать предпосылкой для назначения средства. Однако оно обладает сильнодействующим эффектом и может приниматься только при наличии показаний. При этом перед самым началом лечения больной подвергается тщательной медицинской диагностике на возможное наличие ограничений и противопоказаний в применении, а также целесообразность применения таблеток Тетурам.

Кроме лечения алкоголизма Тетурам также может оказать положительное воздействие на организм как дезинтоксикационное действие средство при отравлении пациента никелем

Однако в этом случае также важно отсутствие противопоказаний. Перед назначением важно предупредить пациента о негативных последствиях приема

Принимать таблетки необходимо исключительно внутрь. Стандартная дозировка составляет 150-500 миллиграммов медикамента по два раза в сутки, однако схема приема должна подбираться с учетом всех особенностей больного в индивидуальном порядке.

Повторный тест проводится спустя одни-двое суток после первого. При этом терапия проходит исключительно в условиях стационара и под наблюдением врача. При необходимости количество таблеток для приема увеличивают, а в случае успеха применение Тетурам назначается на постоянной основе в течение периода до трех лет.

Тетурам

Дисульфирам (Disulfiram)

Таблетки, таблетки для имплантаций

Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу, участвующую в метаболизме этанола; увеличивает концентрацию ацетальдегида, являющегося метаболитом этанола и вызывающего ряд неприятных ощущений после его употребления («приливы» крови к коже лица, тошноту, рвоту, чувство недомогания, тахикардию, понижение АД). В результате происходит выработка условно-рефлекторной реакции отвращения к вкусу и запаху этанола.

Длительность действия пероральных таблеток – 48 ч.

Применение в виде имплантатов создает постоянную концентрацию препарата в организме. Реакции «дисульфирам-этанол» могут возникать в течение 5-9 мес после имплантации. В случае приема этанола происходит мобилизация липидов, расширяются сосуды и повышается кровоток в месте имплантации, в результате чего увеличивается поступление дисульфирама в кровь.

Таблетки: хронический алкоголизм (профилактика рецидивов во время лечения). Таблетки для имплантации: хронический алкоголизм (лечение); хроническое отравление никелем (дезинтоксикация).

Совет!

Гиперчувствительность, тиреотоксикоз, заболевания ССС в стадии декомпенсации (в т.ч. резко выраженный кардиосклероз, атеросклероз мозговых сосудов, пред- и постинфарктные состояния, аневризма аорты, коронарная недостаточность, артериальная гипертензия II-III ст.

, ХСН), туберкулез легких с кровохарканьем, бронхиальная астма, ХОБЛ, выраженная эмфизема легких, эрозивные поражения слизистой оболочки ЖКТ, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии обострения), кровотечение из ЖКТ, болезни почек, печеночная недостаточность, сахарный диабет, эпилепсия, нервно-психические заболевания, инфекционные заболевания ЦНС, полиневропатия, неврит слухового и глазного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, беременность, период лактации.C осторожностью. Возраст старше 60 лет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в стадии ремиссии), эндартериит, остаточные явления нарушения мозгового кровообращения, психозы на фоне приема дисульфирама в анамнезе

Таблетки: «металлический» привкус во рту, неприятный запах (обусловленный сероуглеродом) у больных с колостомой, гепатит, полиневропатия нижних конечностей, нервно-психические расстройства, снижение памяти, дезориентация во времени и пространстве, астения, головная боль, кожные аллергические реакции.

Таблетки для имплантации: нагноение (в результате трения поясом, преждевременного удаления швов), феномен отторжения (когда таблетки были имплантированы слишком близко от разреза), аллергический дерматит.

Побочные эффекты, обусловленные ассоциацией дисульфирам-этанол: коллапс, аритмия, стенокардия, инфаркт миокарда, отек мозга, геморрагический инсульт.

П/к и в/м (имплантация). После тщательной дезинфекции и местного обезболивания делают маленький надрез (приблизительно 6 мм) в левой подвздошной области, достаточно низко, чтобы избежать трения поясом.

Подкожную клетчатку раздвигают и с помощью троакара вводят 2 таблетки для имплантации (по 100 мг) на глубину 4 см. Эту процедуру повторяют 4 раза, вводя таблетки крестообразно вокруг места надреза, параллельно поверхности кожи.

Общая доза составляет 800 мг (8 таблеток). На надрез накладывают шов с последующей стерильной повязкой.

Внимание!

Перед имплантацией следует провести курс постепенного отлучения пациента от этанола.

Полиневропатия, возникающая при применении препарата, исчезает при назначении витаминов группы В или удалении имплантированных таблеток.

В месте имплантации часто образуется небольшой бугорок, обусловленный фиброзом кожи и подкожно-жировой клетчатки.

В случае одновременного назначения с пероральными антикоагулянтами необходимо осуществлять более частый контроль содержания протромбина и коррекцию доз антикоагулянтов, что связано с повышенным риском развития кровотечения.

Повышает концентрацию в плазме ЛС, метаболизирующихся в печени, вследствие ингибирования микросомального окисления.

Усиливает токсические эффекты антипирина, фенитоина, хлордиазепоксида и диазепама путем ингибирования их метаболизма.

Изониазид повышает риск возникновения нарушений поведения и координации движений.

Фенитоин повышает риск возникновения побочных эффектов, метронидазол – риск развития нарушений психики, возникновения бреда.

Усиливает эффект непрямых антикоагулянтов и увеличивает риск кровотечений.

Частые вопросы

Каково описание препарата Тетурам?

Тетурам – это препарат, содержащий дисульфирам, который используется в комплексной терапии алкоголизма. Он блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу, что приводит к накоплению ацетальдегида в организме при употреблении алкоголя, вызывая неприятные симптомы, такие как тошнота, рвота, головная боль и т.д., что создает дополнительный стимул для отказа от употребления алкоголя.

Какие показания к применению препарата Тетурам?

Тетурам применяется для лечения алкогольной зависимости и может быть рекомендован в комплексной программе реабилитации алкоголиков.

Какие противопоказания к применению препарата Тетурам?

Противопоказания к применению Тетурама включают индивидуальную непереносимость дисульфирама, сердечно-сосудистые заболевания, психические расстройства, эпилепсию, беременность и лактацию.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При описании препарата тетурам важно указать его основные характеристики, такие как состав, форма выпуска, дозировка, а также основные свойства и механизм действия.

СОВЕТ №2

При составлении инструкции по применению тетурама необходимо подробно описать способ применения, дозировку, частоту приема, возможные побочные эффекты и способы их предотвращения.

СОВЕТ №3

Необходимо подробно описать показания к применению тетурама, включая заболевания, состояния и симптомы, при которых препарат может быть эффективен.

СОВЕТ №4

Важно также указать противопоказания к применению тетурама, такие как аллергические реакции, состояния, при которых препарат противопоказан, и возможные взаимодействия с другими лекарственными средствами.