Туберкулезный лимфаденит: причины, симптомы и лечение

Туберкулезный лимфаденит – одно из наиболее частых осложнений внелегочного туберкулеза. Оно диагностируется у 25% больных, страдающих этим инфекционным заболеванием, и сопровождается болезненностью и увеличением лимфатических узлов, недомоганием, упадком сил, головной болью, повышением температуры тела.

В чем суть заболевания?

Характерным признаком заболевания является уплотнение лимфатических узлов, их спаивание в конгломераты

Туберкулезный лимфаденит (туберкулезная периферическая лимфаденопатия) – это патология, сопровождающаяся изменением лимфоидных тканей на фоне вторжения в организм палочки Коха, являющейся возбудителем туберкулеза. Пораженные лимфоузлы увеличиваются в размерах и начинают производить повышенное количество лимфоцитов, что, в свою очередь приводит к образованию гранулем.

Врачи отмечают, что туберкулезный лимфаденит является одной из форм экстрапульмонального туберкулеза, часто встречающейся у детей и молодых людей. Основной причиной заболевания является инфекция, вызванная микобактерией туберкулеза, которая может проникать в лимфатические узлы через дыхательные пути или другие органы. Симптомы включают увеличение лимфатических узлов, боль в области шеи или подмышек, а также общие признаки интоксикации, такие как слабость и потеря аппетита. Важно отметить, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в успешной терапии. Врачи рекомендуют комбинированный подход, включающий антибактериальные препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Регулярные обследования и вакцинация также способствуют снижению риска заболевания.

СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА

Причины

Причиной туберкулезного лимфаденита является инфицирование палочками Коха, передающимися воздушно-капельным (например, при чихании и кашле) или вертикальным (от матери плоду) путями. Попав в легкие, возбудитель поглощается клетками легочной ткани – макрофагами. Однако в определенный момент времени макрофаги перестают справляться с переработкой, что, в свою очередь, приводит к развитию туберкулеза легких или же к проникновению бактерий в лимфатическую систему и оседанию их в лимфатических узлах.

В 75-80% случаев палочки Коха поражают лимфоузлы на шее, однако в некоторых случаях возможно инфицирование паховых и подмышечных узлов.

Стоит отметить, что развивается туберкулез далеко не у всех. Провоцирующими факторами в данном случае могут выступать:

• ослабление иммунитета;
• злоупотребление спиртными напитками;
• употребление наркотиков;
• прием медикаментозных средств, подавляющих действие иммунной системы;
• ВИЧ-инфекция.

Симптомы

Болезнь чаще всего вялотекущая, температура больного показывает субфебрильные значения (около 37,5), аппетит плохой или отсутствует, больной слабеет, и это может продолжаться долгое время

Туберкулезный лимфаденит проявляется не сразу. Инкубационный период может продлиться от нескольких недель и до нескольких месяцев, после чего у больных появляются следующие признаки:

• увеличение лимфоузлов в размерах (они могут достигать 3 сантиметров, становятся упругими, подвижными, болезненными);
• побледнение кожных покровов, лихорадка, повышение потоотделения;
• ухудшение аппетита, резкая потеря веса;
• упадок сил;
• изменение цвета кожных покровов над лимфоузлом на коричневый или желтый;
• рост СОЭ, уровня белков плазмы и лимфоцитов, снижение гемоглобина.

Более чем у 80% больных туберкулезный лимфаденит начинается с поражения одного узла на правой или левой стороне тела.

При вовлечении в патологический процесс внутригрудных лимфатических узлов наблюдаются симптомы общей интоксикации – ухудшение самочувствия, снижение аппетита, лихорадка, боль в груди, повышенное потоотделение, кашель.

К иным проявлениям болезни относятся:

• тошнота и рвота;
• вздутие живота;
• расстройство желудка;
• запоры;
• абдоминальные боли.

Последний симптом может быть связан с развитием спаек, обусловленным врастанием узла в расположенные около него структуры.

Туберкулезный лимфаденит — это воспаление лимфатических узлов, вызванное микобактериями туберкулеза. Люди часто отмечают, что одним из первых симптомов является увеличение лимфоузлов, которое может сопровождаться болезненностью и отеком. Некоторые пациенты жалуются на общую слабость, потливость и потерю веса. Важно понимать, что заболевание может развиваться бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику. Лечение обычно включает противотуберкулезные препараты, которые необходимо принимать под наблюдением врача. Многие пациенты подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью, так как ранняя диагностика значительно повышает шансы на успешное выздоровление. Профилактика также играет ключевую роль, включая вакцинацию и регулярные медицинские осмотры.

Чем опасно воспаление лимфоузлов и как лечить?

Классификация

Чаще всего болезнь поражает шейные, подчелюстные и подмышечные лимфоузлы, в процесс могут включаться несколько групп лимфоузлов с одной или с обеих сторон

В зависимости от стадии развития туберкулезный лимфаденит подразделяется на:

• пролиферативный;
• казеозный;
• абсцедирующий;
• свищевой.

Пролиферативный (разрастающийся) лимфаденит считается начальной стадией болезни и сопровождается упадком сил, ухудшением самочувствия, увеличением лимфатических узлов. Приблизительно треть заболевших испытывает боль. В некоторых случаях патология протекает бессимптомно. По мере прогрессирования заболевания лимфоузлы растут и в некоторых случаях спаиваются с близрасположенными, боль усиливается.

Казеозный лимфаденит сопровождается распадом клеток лимфоузла, их превращением в творожистую массу, и проявляется:

• слабостью;
• плохим самочувствием;
• повышением температуры тела;
• уплотнением, болезненностью лимфатических узлов;
• сильным давлением на пищевод при поражении шейных лимфоузлов;
• кашлем и болью в груди при инфицировании внутригрудных лимфатических узлов.

Абсцедирующий лимфаденит сопровождается замещением погибших клеток гноем и проявляется:

• размягчением и посинением лимфатических узлов;
• болью;
• лихорадкой;
• тошнотой и рвотой;
• усилением потоотделения;
• отсутствием аппетита.

Свищевой лимфаденит сопровождается:

• истончением кожных покровов и прорывом гнойного содержимого наружу;
• уменьшением выраженности симптоматики;
• развитием осложнений – эмпиемы плевры, гнойного медиастинита, пневмоторакса.

Одновременное поражение нескольких лимфатических узлов может привести к образованию пакетов, способных вывести лимфатическую систему из строя.

В зависимости от локализации пораженной области туберкулезный лимфаденит подразделяется на:

• шейный, распространяющийся на шейные, подчелюстные, яремные лимфатические узлы, а также лимфоузлы, находящиеся на передней поверхности шеи и надключичных ямках;
• внутригрудной, затрагивающий лимфоузлы, расположенные вдоль бронхов, легких, пищевода, в трахеобронхиальной области и области грудной аорты;
• внутрибрюшной, разрушающий мезентериальные и забрюшинные лимфатические узлы и диагностирующийся, как правило, у подростков и детей в качестве вторичной патологии, развивающейся на фоне поражения желудка или одной из частей кишечника.

Внимание! Вне зависимости от формы туберкулезный лимфаденит требует своевременного лечения в стенах медицинского учреждения.

Диагностика

Постановка диагноза происходит при помощи тех же методик и техник, какими выявляется сам туберкулез

Диагностика туберкулезного лимфаденита производится комплексно и включает в себя:

• опрос и осмотр больного, определение степени выраженности симптоматики, стадии и клинической картины болезни;
• общий и биохимический анализы крови;
• пробу Манту;
• рентгенографическое исследование;
• ультразвуковое исследование;
• компьютерную  и магнитно-резонансную томографию;
• биопсию увеличенного лимфатического узла с целью анализа его содержимого;
• эндоскопическое ультразвуковое исследование (при глубоком расположении лимфатических узлов);
• уро-или холангиографию;
• лапаротомию (при инфицировании брыжеечных узлов).

Лечение

Рифампииин принимают внутрь натощак (за 1 час до еды) или вводят внутривенно капельно (только взрослым)

Лечение туберкулезного лимфаденита может производиться как консервативно, так и оперативно.

Консервативное лечение основывается на приеме определенных медикаментозных средств. К ним относятся:

• Изониазид. В подавляющем большинстве случаев используется для внутривенного или внутримышечного введения, однако может быть назначен и в форме таблеток. Обладает многочисленными побочными действиями – вызывает тошноту, рвоту, головные боли, кожные высыпания, расстройства печеночных функций. Не может применяться в терапии людей, страдающих эпилепсией, астмой, болезнью щитовидной железы, атеросклерозом.
• Рифампицин. Входит в группу антибактериальных препаратов. Может привести к развитию следующих побочных эффектов: расстройствам функций щитовидной железы, печени, снижению уровня лейкоцитов в крови. Не может быть использован при лечении людей с патологиями почек, беременных женщин и детей.
• Пара-аминосалицилат натрия. Выпускается в виде порошка, предназначенного для приготовления раствора. Может вызвать ухудшение аппетита, тошноту и рвоту, абдоминальные и суставные боли, бронхоспазмы. Не может быть использован для лечения людей с гепатитами и циррозом печени, язвой желудка, патологиями почек, носящими воспалительный характер.

При неэффективности медикаментозного лечения приступают к оперативному. Инфицированные узлы вскрываются, обеззараживаются и дренируются. В некоторых случаях производится иссечение лимфоузлов.

Иссечение лимфатических узлов способно привести к рецидиву заболевания или же поражению иных органов и систем.

Профилактика и прогноз

Профилактика туберкулезного лимфаденита включает в себя:

• здоровый образ жизни;
• достаточную двигательную активность – пешие прогулки, зарядку, занятия спортом;
• укрепление иммунитета – качественное питание, закаливание;
• посещение морских курортов и санаториев.

Несмотря на то, что туберкулезный лимфаденит считается опасным заболеванием, своевременное и адекватное лечение способно привести к полному излечению.

Туберкулез и другие инфекции, вызывающие воспаление лимфоузлов

Вопрос-ответ

Что такое туберкулёзный лимфаденит?

Туберкулезный лимфаденит Считается, что инфицирование этих участков возникает из-за непрерывного распространения возбудителя по внутригрудным лимфатическим сосудам или от инфекции в миндалинах и аденоидах. Проявлением первичной легочной болезни является увеличение лимфатических узлов средостения.

Что вызывает туберкулезный лимфаденит?

Туберкулезный лимфаденит является результатом инфицирования лимфатических узлов туберкулезными микобактериями, такими как Mycobacterium tuberculosis или Mycobacterium bovis . M. Tuberculosis является серьезной глобальной проблемой здравоохранения, поскольку приблизительно треть населения мира инфицирована этим микроорганизмом.

От чего появляется лимфаденит?

Лимфаденит возникает из-за инфицирования лимфатических узлов болезнетворными микроорганизмами — бактериями или вирусами. Как правило, первичным очагом инфекции служит поражённая ткань (например, рана на коже) или орган. Оттуда патогены по лимфатической системе попадают в лимфоузлы.

Можно ли вылечить туберкулез лимфоузлов?

Лечение туберкулеза лимфоузлов Этот вид недомогания достаточно хорошо поддается воздействию лекарственных средств. При правильно подобранных медикаментах недуг отступит раз и навсегда, пациенту удастся избежать осложнений. Однако курс лечения туберкулеза лимфоузлов может составить несколько месяцев (обычно полгода).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если вы находитесь в группе риска. Раннее выявление туберкулезного лимфаденита может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как увеличение лимфатических узлов, лихорадка и ночные поты. Если вы заметили эти признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и возможного лечения.

СОВЕТ №3

Следите за своим иммунитетом. Здоровый образ жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек, поможет укрепить вашу иммунную систему и снизить риск развития инфекций.

СОВЕТ №4

Если вам был поставлен диагноз туберкулезный лимфаденит, строго следуйте предписаниям врача и не прекращайте лечение преждевременно. Полный курс терапии необходим для предотвращения рецидивов и осложнений.