Курение, как причина стенокардии у человека

Лечение заболевания

Согласно стандарту лечения выделяется 3 основных метода терапии:

• Коррекция образа жизни и устранение модифицируемых факторов риска.
• Подбор адекватной медикаментозной терапии.
• Хирургическое лечение, направленное на реваскуляризацию миокарда (восстановление нормального кровотока в коронарных артериях).

Выбор консервативного или хирургического лечения зависит от эффективности медикаментозного лечения.

Медикаментозная терапия

При лечении стабильной стенокардии напряжения важно купировать болевые приступы, снизить уровень холестерина, уменьшить риск тромбообразования, иногда приходится применять и хирургические методы лечения. Одним из важнейших вопросов по этой теме является, какие лекарства принимать при стенокардии?

Одним из важнейших вопросов по этой теме является, какие лекарства принимать при стенокардии?

Препараты, улучшающие прогноз. Прием их обязателен для всех пациентов с этим диагнозом.

• Антиагреганты (тромбо асс, кардиомагнил, клопидогрель) – препараты, препятствующие образованию тромбов в сосудах. Прием этих препаратов позволяет снизить риск возникновения инфаркта миокарда на 30%.
• β-блокаторы (метапролол, бисопролол, небивалол) – уменьшают потребность миокарда в кислороде, расширяют коронарные сосуды, снижают частоту сердечных сокращений, тем самым, восстанавливают баланс между потребностью кардиомиоцитов в кислороде и доставкой его по суженых артериям.
• Статины – препараты, снижающие уровень холестерина в крови (аторвастатин, розувостатин), также они позволяют стабилизировать уже имеющиеся атеросклеротические бляшки, что позволяет снизить риск развития инфаркта миокарда.
• Ингибиторы АПФ (лизиноприл, пириндоприл, эналаприл) – снижает риск развития сердечной недостаточности и летального исхода.

• Нитраты (нитроглицерин, изосорбида мононитрат, моночинкве) – устраняют спазм артерий сердца и расширяют вены, что позволяет уменьшить преднагрузку на сердечную мышцу и уменьшает потребность миокарда в кислороде.
• Антогонисты кальция (дилтиазем, верапамил) – эти препараты также снижают потребность миокарда в кислороде, но назначаются гораздо реже, так как имеют несколько меньшую эффективность и большое количество противопоказаний.

Хирургическое лечение

Баллонная ангиопластика

В ходе операции через бедренную артерию вводится катетер, на конце которого имеется баллон. Катетер проводится до коронарных артерий, в месте сужения просвета сосуда устанавливается этот баллон, который расширяет сосуд и раздавливает атеросклеротическую бляшку. Размер баллона подбирается заранее исходя из результатов коронарной ангиографии. После операции проводится повторная коронарография для контроля за проведенным вмешательством. В результате уменьшается частота приступов. Но возможен повторный стеноз артерии или возникновение значимого стеноза в других артериях. Часто оперативное лечение применяется при нестабильной стенокардии, но решающим моментом является степень стеноза и неэффективность консервативного лечения.

Аорто-коронарное шунтирование

При этой операции устанавливается шунт между пораженной артерией, ниже стеноза и аортой, что позволяет восстановить нормальное кровоснабжение сердечной мышцы. Эта операция проводится только при тяжелом течении заболевания, в том числе при лечении стенокардии покоя. Шунт устанавливается только на крупных ветвях или стволе коронарных артерий. В результате операции восстанавливается кровоснабжение во всех частях миокарда. Возможна установка нескольких шунтов.

Классификация

По условиям возникновения различают следующие виды стенокардии:

• стабильная (возникает в состоянии напряжения);
• нестабильная (возникает в состоянии покоя).

Клинический синдром стабильного типа возникает в условиях напряженной работы сердца (например, при физических нагрузках), когда усиленный кровоток идет по артериям, суженным не менее, чем на пятьдесят процентов.

При появлении симптомов стенокардии напряжения необходимо проконсультироваться с врачом насчет дальнейших терапевтических мероприятий, иначе сужение артерий может дойти до показателей в семьдесят пять и даже девяносто пять процентов, что будет способствовать учащению приступов.

Классификация стенокардии не заканчивается на группировании по условиям возникновения. Классы стенокардии также различают по особенностям приступов и их тяжести.

• 1-ый функциональный класс (ФК). Приступы при клиническом синдроме этого типа появляются редко и на непродолжительное время. Как правило, болевой синдром провоцируется сильным физическим напряжением.
• 2-ой функциональный класс (ФК). Стенокардия 2-го фк провоцируется такими незначительными физическими нагрузками, как подъем по лестнице, скоростная ходьба и даже обильный прием пищи.
• 3-ий функциональный класс (ФК). Приступ может возникнуть даже при медленной ходьбе на небольшие расстояния (до сотни метров). Стенокардия 3-го ФК существенно ограничивает двигательные возможности человека.
• 4-ый функциональный класс (ФК). Стенокардический приступ может возникнуть при любой двигательной активности. Клинический синдром этого типа, как правило, предшествует развитию нестабильной стенокардии.

Функциональный класс стенокардии определяется специалистами по характерным симптомам для того, чтобы определить, что больному надо делать, а что делать нельзя.

У больных, страдающих данным клиническим синдромом в состоянии покоя, стенокардические приступы существенно отличаются от проявлений болезни стабильного типа. Они могут быть как длиннее, так и короче, причем причина возникновения может иметь случайный характер.

Различают следующие виды:

• Первичная С. Никогда не появлявшиеся до этого стенокардические приступы продолжаются в течение месяца.
• Прогрессирующая С. Увеличивается частота и продолжительность характерных симптомов.
• Стенокардия покоя. Приступы возникают спонтанно в условиях отсутствия причин для возникновения (не было двигательной активности, стрессов).
• Постинфарктная С. Болевые симптомы возникают в течение двух недель после перенесенного инфаркта.

При подозрениях на нестабильную С. необходимо немедленная госпитализация во избежание инфаркта миокарда.

Также надо обратить внимание на уровень двигательной активности, который вызывает болевые признаки. Стабильная характеризуется, как правило, одинаковым уровнем двигательной активности, тогда как нестабильная может возникнуть даже на фоне отдыха

При определении типа клинического синдрома важным фактором становится и эффективность применения нитроглицерина. В случае стабильного клинического синдрома болевые ощущения исчезают в течение трех минут после приема одной таблетки, тогда как при нестабильной стенокардии одна таблетка не снимает ощущений. Как правило, если для снятия симптомов нужно более одной таблетки, то больной имеет дело с нестабильной стенокардией.

Как восстановить сердце

Человек бросивший курить уже через несколько часов начинает чувствовать себя лучше. Улучшается общее состояние организма, нормализуется давление, проходимость сосудов и т. д. Однако существует ряд мероприятий, способных помочь восстановлению сердца и всего организма после длительного отравления никотином его производными.

Витаминотерапия. Поврежденные токсическими препаратами ткани восстановятся быстрее, если принимать витамины С и В в виде поливитаминных препаратов и продуктов питания с высоким содержанием витаминов (молоко, свежевыжатые фруктовые соки);

Физкультура. Речь не идет, о каких-то интенсивных тренировках, так как организму необходимо время для восстановления. Для начала будет вполне достаточно простого комплекса упражнений, выполненных на свежем воздухе.

Ингаляции. Помогут ускорить очистку бронхов от остатков слизи и мокроты. Специалисты рекомендуют от 5 до 10 процедур (пять и десять дней соответственно) по 10 — 15 минут на сборах из хвои сосны, пихты, можжевеловых веточек, листьев дуба, черной смородины, соцветий липы. Хорошо помогают ингаляции на цветах ромашки и лаванды, листьях мяты, шалфея, полыни. После процедуры на протяжении 30 минут лучше не разговаривать и посидеть в теплом помещении.

Баня. Хороша не только для очистки легких, но и для поднятия тонуса в целом. Парится лучше всего с березовым или дубовым веником один раз в неделю. Длительность процедуры 1 — 2 месяца.

Дыхательные упражнения. Экс — курильщику лучше всего поможет «полное дыхание» — специальная техника йогов, состоящая из верхнего, среднего и нижнего уровней, учиться которым нужно постепенно. Люди, освоившие данную гимнастику, не только очищают легкие, но и решают проблемы с простудными, сердечно — сосудистыми заболеваниями, психологическими проблемами.

Правильное питание. Помимо рекомендованных выше продуктов рекомендуется чеснок и сливочное масло.

Разговоры о вреде курения звучат постоянно, но воспринимают его серьезно, к сожалению не все. Очень опасны сами сигареты и табачный дым, пассивное курение, а никотин при беременности вообще недопустим. Нужно научиться воспринимать вред от курения всерьёз, отождествлять курение и сердце, пораженное инфарктом как одно и то же, и задумываться о ценности своей и чужой жизни.

Физкультура, занятия спортом, туристические походы и правильная организация досуга — все эти мероприятия противостоят развитию вредных привычек. Лень и праздность — наоборот способствуют их развитию.

Утверждение здорового образа жизни — одна из наиболее важных общегосударственных задач. Каждый человек должен прилагать максимум усилий для ее воплощения, что в первую очередь пойдет на пользу ему.

Анатомия сердца человека

Сердце – это полый мышечный орган, расположенный в грудной клетке, функцией которого является обеспечение циркуляции венозной и артериальной крови по организму человека.

Сердце состоит из четырех камер – двух предсердий и двух желудочков, из каждой камеры отходит свой крупный сосуд. Левые камеры между собой, как и правые камеры, разделены клапанами сердца. Клапаны также имеются и между камерами и сосудами, выходящими из них.

Стенка сердца имеет 3 слоя:

• Внутренний – эндокард, представлен эпителиальной тканью.
• Мышечный слой – миокард, представлен поперечно-полосатой мускулатурой.
• Внешний – эпикард, состоит из соединительной ткани.

Сердце находится в сердечной сумке – перикарде.

Кровоснабжение сердечной мышцы обеспечивается двумя коронарными артериями, которые отходят от основания аорты. Около 20% крови, выталкиваемой из левого желудочка в аорту, попадает в коронарную систему. Для работы сердца требуется большое количество кислорода, поэтому так много крови поступает в коронарные артерии.

Препараты для лечения стенокардии

Врачи обычно назначают больным стенокардией несколько препаратов одновременно. Одни из них снимают приступы, другие — улучшают долгосрочный прогноз. Приходится принимать много таблеток, но все они нужны. Не прекращайте самовольно принимать лекарства. Обсудите с врачом возможность дополнить их натуральными средствами, о которых рассказано ниже.

Принимайте лекарства каждый день в дозировках, в которых вам их назначили. Храните достаточный запас всех таблеток дома, а также на даче и в машине. Выясните, для чего вам назначили лекарства, в чем заключается эффект каждого препарата. Это легко сделать, и польза от приема таблеток намного увеличится.

Сколько длится курс лечения?

Курс лечения стенокардии должен быть длительный, как правило, пожизненный. Нельзя самовольно делать перерывы в приеме лекарств, снижать их дозировки.

Но до консультации с доктором сами ничего не меняйте. Современные лекарства от сердечно-сосудистых заболеваний почти не вызывают побочных эффектов.

Неприятные симптомы, которые испытывают пациенты, обычно вызваны психологическими причинами, а также последствиями атеросклероза, который поразил сосуды, питающие их сердце, мозг и ноги.

Все они способствуют:

• снижению плохого холестерина;
• растворению атеросклеротических бляшек;
• уменьшению давления крови;
• чистке сосудов;
• повышению их эластичности и проницаемости.

Смесь готовят следующим способом. Десять лимонов ошпаривают кипящей водой. Пять головок чеснока очищают. Все эти продукты перемалывают блендером или мясорубкой и заливают литром жидкого меда. Лучше всего взять такие сорта:

• гречишный;
• лесной;
• акациевый;
• подсолнечный;
• алтайский.

Готовое средство сберегают на холоде, в стеклянной посуде с плотно закрывающейся крышкой. Принимать необходимо по утрам перед едой, по две ложки столовые. Смесь рассасывают. Курс длится до того момента, пока не будет использована вся порция.

Диагностика

Для выявления стенокардии покоя должно проводиться всестороннее обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные методики:

• ЭКГ – обычно определяется депрессия или подъем зубца ST, проявления постинфарктного кардиосклероза, нарушения проводимости и ритма;
• ЭКГ по Холтеру – позволяет выявить признаки ишемии миокарда, которые появляются в течение суток и могут не обнаруживаться при обычном ЭКГ;
• Эхо-КГ – дает возможность определять сократительную способность сердечной мышцы и выявлять сопутствующие патологии;
• биохимия крови – проводится для определения отклонений в уровне триглицеридов, общего холестерина, липопротеидов, сахара, АЛТ и АСТ, коагулограммы;
• коронарография (или МР-коронарография, КТ-коронарография) – позволяет оценивать состояние артерий сердца и определять дальнейшую тактику лечения больного;
• ПЭТ сердца – проводится для изучения очага ишемии сердечной мышцы.

Методы диагностирования

• Общий анализ крови. Следует проконтролировать уровень тромбоцитов и гемоглобина.
• Биохимический анализ крови. Определяют концентрацию глюкозы, холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности и т.д.
• Анализ крови на концентрацию гормонов Т3 и Т4 – если есть вероятность проблемы с щитовидкой.
• Анализ крови на активность тропонина, креатинфосфокиназа и других ферментов – при подозрении на инфаркт. Данные исследования позволяют выявить даже мини инфаркты, маскирующиеся под стенокардические приступы.

• Электрокардиография (ЭКГ). Выявляет патологические изменения в сердце, сопровождающие стенокардию – нарушение ритма, увеличение миокарда, признаки ранее перенесённого инфаркта, увеличение сердечного цикла. Часто, особенно у больных молодого возраста, вне приступа не диагностируется никаких патологий, а вот во время стенокардического приступа фиксируется ишемия миокарда.
• Холтеровский мониторинг. Проводится суточный контроль ЭКГ. Человек носит маленький прибор, фиксирующий в течение суток ЭКГ. Такой метод зафиксирует даже небольшие стенокардические приступы и определит условия, при которых они возникают.
• Нагрузочные приборы разной функциональности. Суть метода – искусственное провоцирование приступа. Запись кардиограммы ведётся без перерыва. С интервалом 2-3 минуты меряется АД, прослушивают тоны сердца. Чаще всего, используется велоэргометрия и беговая дорожка. Если исследуемый не способен пройти эти тесты, ему назначают другие тесты – добутаминовый и дипиридамоловый тесты, а также чреспищеводную электростимуляцию.
• Сцинтиграфия. Методика направлена на определение участков сердечной мышцы, подверженные ишемии. В сосуды вводят изотопы таллия. Фиксируется излучение изотопов с помощью специальных приборов. В зоне ишемии интенсивность излучения ниже, чем на участках, получающих достаточно кислорода.
• Эхокардиография (Эхо-КГ). Выяснение состояния сосудов и сердечной мышцы. Метод определяет размеры сердца, наполнение его кровью, если застой крови в малом круге, нарушение кровотока и утолщение миокарда. Если имеется стенокардия, ухудшается подвижность стенок сердца в зоне ишемии – что и фиксируют приборы.
• Коронарография. Выявляет сосуды сердца, поражённые атеросклерозом, размер атеросклеротических бляшек, сужение просвета артерий. Коронография заключается во введении рентгеноконтрастного вещества в сосуды сердца – потом делают рентгеновские снимки.

1. ЭКГ.
2. Эхо-КГ.
3. Функциональные нагрузочные пробы.

• При стенокардии 3-4 класса.
• Имеется сильная ишемия миокарда – вывод делается по итогам ЭКГ, Холтеровского мониторинга и других исследований.
• Если ранее наблюдалась желудочковая аритмия.
• Наблюдается прогресс стенокардии, несмотря на терапию.
• Если результаты других исследований вызывают сомнения.

Возможные заболевания

Учитывая изменения, происходящие в сосудах под воздействием никотина, можно сделать вывод относительно того, какие заболевания могут развиться у курильщика.

Инфаркт миокарда

Влияние курения на сосуды вызывает гипоксемию из-за их сужения, то есть в крови мало кислорода. Вред никотина — это нарушение обмена, повышение давления, скачки показателя катехоламинов в крови. Смолы накапливаются на сосудистых стенках, наступают спазмы, сердцу приходится работать с нагрузкой. Угарный газ от табачного дыма снижает объем кислорода, поступающего в сердце.

Перечисленные патологии — условие повышенной свертываемости крови, что становится причиной формирования тромбов в сосудах и сердце, Отрыв сгустков вызывает инфаркт, а если это случилось в сосудах мозга — инсульт. Симптоматика заболеваний яркая, болезненная:

• скачок давления;
• боль за грудиной;
• нарушение сердцебиения;
• одышка.

Самостоятельно определить, почему начинает болеть в области сердца и может ли данный симптом оказаться опасным, невозможно. Поэтому при появлении выраженного дискомфорта рекомендуется показаться врачу.

Ишемическая болезнь сердца

Наступление ИБС зависит от того, как влияет на работу сердца доставка кислорода коронарными сосудами. В результате курения они изнашиваются и преждевременно стареют. Углекислый газ легче кислорода, он поступает в сердечную мышцу быстрее. В результате, соединяясь с гемоглобином крови, провоцирует кислородное голодание органа. Происходит это следующим образом:

1. Курильщик вдыхает дым и уже через 60 секунд начинает подниматься давление.
2. Сердцу приходится работать с двойной нагрузкой.
3. Табачные токсины (окисленные кадмий, азот, водород, цианид) усугубляют процесс и не дают доставить кислород к органам.

Результат патологического процесса — сердечный приступ с болью после выкуренной сигареты. В хронической стадии заболевание вызывает дисфункцию сердцебиения, дыхания, кровообращения.

Другие болезни

Помимо перечисленного, встречаются следующие патологии:

• Атеросклероз — образование отложений на стенках сосудов и сужение просвета из-за повышения уровня холестерина.
• Гипертония — повышенное давление по причине спазмов и сужения сосудов.
• Тромбофлебит — формирование сгустков крови, вызывающих застой и расширение вен.
• Облитерирующий эндартериит — поражение артерий нижних конечностей, спровоцированное закрытием сосудистых просветов и их омертвением.

Каждое их данных заболеваний может привести человека к нетрудоспособности, потере двигательной активности, болям и неудовлетворительному физическому состоянию. Качество жизни снижается, больным требуется длительное дорогостоящее лечение.

Стенокардия: что надо делать, а что нельзя?

Часто у больных стенокардией внезапно проявляются соответствующие симптомы, и лечение в этих случаях прежде всего заключается в правильной первой помощи.

Что делать, если у человека начался приступ стенокардии:

Аритмия: понятие, причины и симптомы

Этот термин обозначает нарушение процесса образования и проведения электрического импульса в сердечной мышце. Перебои в сокращении сердца могут появляться и у физически здоровых людей. Например, после тяжёлой тренировки в спортзале, из-за стресса, злоупотребления кофе. Но если нарушение имеет постоянный характер, это может говорить о наличии болезней.

Причины сбоев сердечного ритма:

• стресс (организм реагирует выбросом адреналина, что ведёт к увеличению частоты биения сердца и аритмии);
• обезвоживание (тело пытается компенсировать недостаток жидкости за счет повышения скорости её циркуляции);
• физические нагрузки (активизация метаболических процессов в мышцах обуславливает учащение пульса);
• переедание (из-за прилива крови к желудку сердце вынуждено учащать ритм, чтобы поддерживать нужную скорость кровообращения);
• алкоголь, содержащие кофеин продукты и напитки (повышают частоту сокращений сердца);
• аритмия появляется после курения (никотин стимулирует центры, которые регулируют сердечный ритм).

Кроме того, нарушения в проводящей системе сердца могут быть связаны с приёмом некоторых лекарств.

Сбои в сердечном ритме являются признаком:

• болезней щитовидной железы (гипо- и гипертиреоза);
• патологий сердечно-сосудистой системы (ишемии, стенокардии, инфаркта, миокардита);
• поражения надпочечников (феохромоцитомы);
• повышенного уровня калия в крови;
• кровотечений и т. д.

Аритмия делится на два вида: тахикардия и брадикардия, их причины и признаки различны. Сниженная частота сердечных сокращений говорит о брадикардии. Пульс — менее 60 ударов в минуту.

Тахикардия — это противоположное явление. Частота сердечных сокращений повышена — более 90 ударов в минуту. Этот вид аритмии чаще всего связывают с курением, от которого страдает не только сердце, но и весь организм. При серьёзных нарушениях сердце может биться с частотой до 600 ударов в минуту!

Брадикардия проявляет себя:

• быстрой утомляемостью даже при невысоких нагрузках;
• головокружением при незначительной смене положения тела;
• повышенной потливостью (холодным потом);
• обмороками при незначительных нагрузках;
• пониженным давлением, его скачкообразным изменением.

Тахикардия, которая может возникать в том числе от курения, помимо аритмии сопровождается:

• головокружением;
• чувством нехватки воздуха;
• выраженным сердцебиением (в норме человек не чувствует, как бьётся его сердце);
• потерей сознания;
• болями в груди;
• чувством беспокойства и страха.

Прогнозы

И все же, совместимы ли алкоголь и инфаркт миокарда? Медики говорят, что при своевременном выявлении (на I-II) стадии заболевания и отказе от спиртного, прогнозы самые благоприятные. Прекращая употреблять спиртное на более поздней, третьей стадии болезни, пациент усугубляет состояние. Процент смертности в ближайшие 5 лет от начала проявлений патологии составляет 50%, причем более 25% умирают именно от кардиомиопатии.

Развитие болезни приводит к инвалидности, ограничениям и запрету на многие виды деятельности. Осложнения на сердце при алкоголизме намного более серьезные, чем это может показаться, а вот распознать болезнь на ранней стадии возможно только при детальном обследовании.

Частые вопросы

Как курение влияет на развитие стенокардии?

Курение увеличивает риск развития стенокардии, так как никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, способствуют сужению и закупориванию артерий, что приводит к ухудшению кровоснабжения сердца.

Какие последствия курения могут привести к стенокардии?

Курение может привести к образованию атеросклеротических бляшек в артериях, повышению уровня холестерина в крови и ухудшению функции эндотелия сосудов, что увеличивает вероятность развития стенокардии.

Можно ли предотвратить развитие стенокардии у курильщика?

Отказ от курения и ведение здорового образа жизни, включающего правильное питание и физическую активность, могут снизить риск развития стенокардии у курильщика и помочь сохранить здоровье сердца.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Полностью избегайте курения, так как никотин и другие вредные вещества, содержащиеся в табачном дыме, могут вызвать сужение артерий и увеличить риск стенокардии.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и контроль за уровнем холестерина, чтобы уменьшить вероятность развития стенокардии из-за курения.