Миелограмма – процентное соотношение клеточных элементов костного мозга, которое используется в гематологической практике для выявления различных заболеваний. Миелограмма чаще всего выполняется при симптомах, которые указывают на заболевания костного мозга – слабость, онемение, необъяснимая усталость и судороги. В статье мы разберем, что это такое – миелограмма.
Суть исследования
Миелограмму получают в результате изучения мазка пунктата костного мозга под микроскопом и используют для диагностики многих заболеваний, особенно в гематологической практике
Миелограмма – это процентное распределение различных типов клеток в костном мозге. Чтобы дифференцировать мазок костного мозга, обычно необходимо подсчитать и проанализировать 500 клеток.
Нормальные результаты миелограммы у маленьких детей и взрослых широко варьируются, а также могут различаться между различными лабораториями. Хотя в некоторых лабораториях мазок костного мозга полностью анализируют, в других проводится только краткая оценка различных рядов клеток.
Костный мозг – это важнейший орган кроветворения, который заполняет полости различных костей. У взрослых гемопоэз происходит только в крупных костях – тазовой кости, позвонках, черепе и ключице. На костный мозг приходится около 4,6% веса тела взрослого человека.
В отличие от других типов тканей, костный мозг не имеет лимфатических сосудов, которые удаляют избыточную жидкость из органа. Из-за его внешнего вида и функции обычно проводится различие между двумя типами – красным и желтым костным мозгом.
У взрослого человека половина костномозгового вещества приходится на красный костный мозг. Он содержит многочисленные стволовые и клетки-предшественники, из которых могут образовываться различные кровяные клеточные элементы – эритроциты, гранулоциты, моноциты, лимфоциты и тромбоциты. Около 10% общего объема крови находится в костном мозге. Так как ткань пронизана капиллярами, она имеет красноватый цвет.
Во время рождения медуллярные полости почти всех костей заполнены красным костным мозгом. С возрастом, однако, жировые клетки полностью замещают весь красный мозг. После завершения процесса роста красный костный мозг встречается только в коротких и плоских костях – ребра и позвонки.
Более длинные кости содержат главным образом желтый костный мозг. Он, в свою очередь, содержит многочисленные жировые клетки, придающие ткани желтоватый вид. Поскольку желтый костный мозг не содержит стволовых клеток, он не участвует в образовании крови. Как правило, желтое костномозговое вещество не может стать красным.
Однако в костях, в которых присутствуют оба вида клеток, красный костный мозг может в исключительных случаях снова увеличиваться в размерах, из-за чего уменьшается доля желтого. Такое случается тогда, когда производство крови значительно возрастает из-за большей кровопотери.
При частых сильных головных болях назначается миелограмма
Белый костный мозг – известный как желеобразный мозг – является патологическим изменением в желтом костном мозге, которое может возникать при тяжелой болезни или в старости. Запасной жир постепенно заменяется водой, что придает ткани студенистый вид. Белый костный мозг не выполняет никакой физиологической функции и не может быть смещен красным или желтым костным мозгом, поэтому это изменение необратимо.
Важнейшей функцией костного мозга является гематопоэз – кроветворение. Этот биологический процесс главным образом обеспечивает непрерывное снабжение организма клетками крови. Здесь стволовые клетки – гематоцитобласты – сначала используются для образования клеток-предшественников, которые интегрированы в ткань костного мозга. Из них возникают различные дифференцированные клетки крови, которые могут быть доставлены в кровоток. Какие факторы влияют на развитие различных типов клеток, еще до конца не изучено медицинскими исследованиями.
Из мультипотентных стволовых появляются клетки-предшественники, которые уже отличаются по своим характеристикам. Предшественниками эритроцитов являются проэритробласты. Они созревают за 4-5 дней, а затем превращаются в эритроциты. С каждым делением содержание гемоглобина в эритроцитах увеличивается. После завершения процесса созревания, однако, красные клетки теряют способность к делению.
В то время как первые стадии развития происходят непосредственно в красном костном мозге, окончательное созревание ювенильных эритроцитов осуществляется уже в крови. Эритропоэз в основном зависит не только от потребности организма в кислороде, но также от количества железа, фолиевой кислоты и витамина B12. При необходимости эритропоэз может быть временно увеличен десятикратно.
Гранулоциты относятся к лейкоцитам. Они выполняют различные задачи, но в основном борются с бактериями, грибками и паразитами в организме. Гранулопоэз полностью протекает в костном мозге. Первоначально мультипотентные стволовые клетки развиваются в промиелоциты, которые затем дифференцируются в гранулоциты. Зрелые гранулоциты, наконец, высвобождаются в кровоток.
В дополнение к гранулоцитам моноциты также могут быть получены из промиелоцитов в костном мозге. Однако в других областях тела они могут трансформироваться в другие типы клеток, в зависимости от окружающей ткани.
В отличие от других типов лейкоцитов, большая часть развития лимфоцитов не происходит в самом костномозговом веществе. Там расположены только клетки-предшественники лимфоцитов. Через кровоток они мигрируют в лимфатические узлы и различные органы. Затем лимфоциты созревают и защищают человеческий организм от патогенных микроорганизмов.
Тромбоциты – это самые маленькие элементы крови. Они играют важную роль в свертывании крови. Тромбоциты прикрепляются к окружающей ткани в случае травмы и блокируют потерю крови. В отличие от других клеток крови, тромбоциты не имеют ни клеточного ядра, ни другой генетической информации.
Миелограмма представляет собой важный диагностический метод, который позволяет исследовать костный мозг и его клеточный состав. Врачи отмечают, что этот анализ играет ключевую роль в выявлении различных заболеваний, включая лейкемии, миеломы и другие гематологические расстройства. С помощью миелограммы можно оценить количество и качество клеток, таких как эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, что помогает в диагностике анемий и нарушений свертываемости крови. Специалисты подчеркивают, что раннее выявление патологий костного мозга способствует более эффективному лечению и улучшению прогноза для пациентов. Таким образом, миелограмма является незаменимым инструментом в арсенале врачей-гематологов, позволяя своевременно реагировать на изменения в состоянии здоровья.
Показания
Миелограмму выполняют при симптомах, которые указывают на заболевания костного мозга – слабость, необъяснимая усталость
Многочисленные болезни проявляются в изменении состава крови. Однако симптомы могут значительно различаться и зависят от основной болезни. Пункция костного мозга выполняется для выявления и оценки расстройств крови, а также кроветворной системы.
Остеопороз характеризуется тяжелыми болями, которые возникают особенно при стрессе, и встречается преимущественно у мужчин среднего возраста. Пострадавшие регионы характеризуются значительным снижением плотности костного мозга. Отек костного мозга также можно выявить с помощью миелограммы.
В зависимости от продолжительности и курса заболевания проводится различие между острой и хронической лейкемией. Хотя хронические лейкозы могут оставаться незамеченными в течение длительного времени, поскольку они проявляются небольшими и рассеянными симптомами, острый лейкоз очень быстрый и агрессивный, поэтому может убить человека.
Другие заболевания, при которых нужна миелограмма:
- Миелодистрофический синдром;
- Острый остеомиелит.
Противопоказания
Основные противопоказания к проведению стернальной пункции:
Читайте также:
- Острый инфаркт миокарда;
- Тяжелые и декомпенсированные нарушения системного кровообращения;
- Приступ удушья;
- Гипертензивный криз.
Миелограмма — это лабораторное исследование, которое позволяет анализировать состав костного мозга. Этот метод помогает врачам диагностировать различные заболевания, включая лейкемию, миелому и другие гематологические нарушения. Процедура включает в себя забор образца костного мозга, который затем исследуется под микроскопом. Многие пациенты отмечают, что миелограмма предоставляет важную информацию о состоянии крови и позволяет выявить аномалии в клеточном составе. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика заболеваний, таких как рак крови, значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Несмотря на некоторые опасения пациентов по поводу боли при заборе, большинство считает, что данное исследование оправдано, так как оно может спасти жизнь.
Ход процедуры
В медицинской практике выделяют аспирационную и трепабиопсионную пункцию костного мозга. Аспирационная пункция помогает получить жидкость из костномозгового вещества, тогда как трепабиопсионная – твердую ткань. При местной анестезии игла вводится в тазовую кость. Впоследствии удаленная ткань исследуется в лаборатории.
Расшифровка показателей
Срок выполнения миелограммы 4 часа
Перед оценкой состояния костного мозга необходимо соотнести полученные данные с нормой и результатами исследования крови. Необходимо также удостовериться, что костномозговое вещество не сильно разбавлено кровью. Если не удается достоверно оценить костномозговое кроветворение – необходимо повторить пункцию.
У взрослых в норме клеточный состав костного мозга следующий:
| Клетки | % | Клетки | % |
| Проэритробласты | 0,5-5% | Миелобласты | 0,1-3,5% |
| Базофильные нормобласты | 1-3% | Промиелоциты | 0,5-5% |
| Полихроматические нормобласты | 2-20% | Миелоциты | 5-20% |
| Оксифильные нормобласты | 2-10% | Незрелые эозинофилы | 0,1-3% |
| Мегакариоциты | 0,1-0,5% | Метамиелоциты | 10-25% |
| Лимфоциты | 5-20% | Бар-ядерные нейтрофилы | 10-15% |
| Плазматические клетки | 0-3,5% | Сегментированные нейтрофилы | 7-25% |
| Моноциты | 0-0,2% | Зрелые эозинофилы | 0,2-3% |
| Макрофаги | 0-2% | Зрелые и незрелые базофилы | 0-1.0% |
Стоимость миелограммы
Средняя стоимость исследования пунктата костного мозга составляет 3158 российских рублей в Москве и Московской области. Стоимость пункции костного мозга варьируется от 300 до 700 рублей. Точную стоимость рекомендуется уточнять в каждой отдельной частной клинике или муниципальной больнице.
Расшифровкой результатов миелограммы может заниматься только квалифицированный специалист. Запрещено заниматься самодиагностикой.
Вопрос-ответ
Что показывает миелограмма?
Для чего используется исследование – что показывает анализ костного мозга? Миелограмма – это анализ, используемый для оценки клеток крови в костном мозге, а также его структуры.
Покажет ли миелограмма повреждение нервов?
Он использует контрастное вещество, чтобы выделить проблемы в вашем спинном мозге и областях вокруг него, таких как ваши нервы и мягкие ткани . Миелограмма также рассматривает взаимосвязь между вашими позвонками (небольшими костями, составляющими ваш позвоночник) и дисками, которые их смягчают.
Что может показать анализ костного мозга?
Чаще всего пункция красного костного мозга с последующим исследованием проводится при получении сомнительных результатов общего анализа крови, которые могут говорить о развитии онкологии (рака). Это может быть подозрение на лимфому, лейкоз, миеломную болезнь и ряд других патологий.
Сколько стоит миелограмма?
Средняя цена на услугу «миелограмма костного мозга» – 2316 руб. (от 1200 руб. До 3200 руб. ). Миелограмма —это процентное соотношение кроветворных клеток костного мозга.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением миелограммы обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие анализы необходимы именно в вашем случае, и объяснит, как правильно подготовиться к процедуре.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на необходимость миелограммы, такие как необъяснимая усталость, частые инфекции или необычные кровотечения. Это поможет вам вовремя обратиться к специалисту.
СОВЕТ №3
После получения результатов миелограммы не стесняйтесь задавать вопросы вашему врачу. Понимание диагноза и возможных последствий поможет вам лучше справляться с заболеванием и принимать обоснованные решения о лечении.
СОВЕТ №4
Если вам поставили диагноз, связанный с заболеваниями крови, рассмотрите возможность обращения к специалистам, таким как гематологи. Они могут предложить дополнительные методы лечения и наблюдения, которые помогут улучшить ваше состояние.
Загрузка...
