Пробка в ухе: как понять, что она есть, и избавиться от неё?

Одна из частых проблем, с которой пациенты приходят в клинику к ЛОРу – это серные пробки. Это неприятное явление часто не имеет особых симптомов и бывает обнаружено случайно, либо когда в ухе начинаются воспалительные процессы. Своевременное удаление пробки специалистом происходит без особых последствий для здоровья.

Причины возникновения

Самая распространённая причина возникновения серных пробок  – неправильный уход за ушами. Образование серы – это нормальный процесс и наш организм умеет самостоятельно избавляться от её излишков. При глотании, жевании и простом разговоре наши мышцы на висках и челюстях движутся и это проталкивает серу по ушному проходу наружу. Нам же только остаётся очистить внешнюю часть ушной раковины. При возникновении зуда или после водных процедур, пациенты часто пользуются ватными палочками. При этом протирают не только внешнюю часть ушной раковины, но и стараются как можно глубже протолкнуть палочку в ушной проход. Чаще всего это приводит к обратному эффекту. Сера проталкивается глубже, где скапливается и образует пробку.

К скоплению излишков серы могут приводить также и другие причины:

• Повышенная выработка серы железами секреции.
• Частые воспаления ЛОР-органов.
• Индивидуальные особенности строения слухового прохода.
• Сухой воздух в помещениях, где проводит большую часть времени пациент.
• Пыльные помещения.
• Частое использование наушников или гарнитуры.
• Грибковые заболевания.

Симптомы образования пробки в ухе

При образовании пробки, чаще всего происходит частичное снижение слуха. Попытки самостоятельно прочистить слуховой проход, особенно при помощи воды, приводят к разбуханию серы внутри уха и слух может быть снижен значительно. Это пугает и заставляет наконец обращаться к специалисту.

Дополнительно могут возникать следующие симптомы:

• Ощущение заложенности в ухе.
• Возникновение эффекта эха внутри головы при звучании собственного голоса.
• Зуд и неприятные ощущения в слуховом проходе.
• Головные боли, возникают при раздражении нервных окончаний и давлении на барабанную перепонку. А также при возникновении воспалительных процессов.
• Повышение температуры при воспалении.

Тошнота, кашель, ощущения першения в горле также могут указывать на наличие серной пробки.

Если симптомы длительное время беспокоят пациента, а он не спешит обращаться к специалисту, возникает риск осложнений, воспалений, перфорации барабанной перепонки. Возникновение внутреннего отита, вследствие перфорации барабанной перепонки и проникновения внутрь уха бактерий, может привести к полной потере слуха и переходу воспаления на мозговые оболочки. А это уже несет прямую угрозу жизни пациента.

Поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать симптомы серной пробки и воспаления уха.

Диагностика и удаление серной пробки

Для постановки диагноза и удаления скопившейся серы необходимо обратиться к врачу-отоларингологу. Увидеть проблему можно при визуальном осмотре, отоскопии или микроотоскопии. Врач сможет определить, не является ли снижение слуха следствием какого-либо другого заболевания, наличия инородного предмета или новообразования. Произведет осмотр барабанной перепонки на предмет её повреждения или наличия воспалений. Затем определяется консистенция серной массы и подбираются необходимые инструменты. Пробка удаляется механически с помощью хирургических инструментов или промыванием большим количеством стерильного раствора. Может потребоваться предварительное размягчение слишком твёрдых отложений.

Ушная серная пробка (cerumen) представляет собой субстанцию, состоящую из ушной серы и прочих веществ, выделяемых серными и сальными железами наружного уха. Существуют следующие виды пробок, различные по консистенции и цвету:

• пасто- и пластилиноподобные — мягкие или чуть вязкие, цвет варьируется от светло-желтого до светло-коричневого;
• твердые, сухие (также их называют каменистыми) темно-коричневого либо черного цвета; такие пробки могут довольно плотно прилегать к внутренней поверхности слухового прохода и к барабанной перепонке;
• эпидермальные, в состав которых, кроме серы, входят фрагменты эпидермиса и, в некоторых случаях, гнойные выделения.

К основным причинам возникновения пробки в ухе относят следующие факторы:

• ушная сера повышенной вязкости;
• особенности гигиены ушных раковин — особенно опасно применение ватных палочек для чистки ушей: с помощью палочек, даже снабженных ограничителем, ушная сера проталкивается вглубь уха, в результате чего образуется плотная пробка; подобный эффект вызывает и частое ныряние, когда давление воды резко увеличивается, утрамбовывая серу в плотные комки;
• узкий и извилистый слуховой проход, затрудняющий естественную эвакуацию серы;
• генетическая предрасположенность;
• повышенная секреция сальных желез (в некоторых случаях она связана с повышением уровня холестерина в крови);
• длительное использование слуховых аппаратов, а также наушников-«вкладышей», вызывающее всё тот же трамбующий «эффект ватных палочек».

Кроме того, возникновению пробок в ушах способствуют запыленность и/или слишком сухой воздух в помещениях, а также резкие температурные перепады.

Как узнать, что в ухе пробка? Основные симптомы

Серные пробки могут никак не проявлять себя достаточно долго, вплоть до полного закрытия слухового прохода. Закупорка прохода чаще всего происходит во время водных процедур, когда сера разбухает от контакта с водой. На наличие пробки указывают такие факторы:

• аутофония, когда при разговоре человек слышит собственный голос как бы дублированным «внутри головы»;
• резкое частичное снижение слуха;
• ощущение, что одно или оба уха заложены.

Когда серное уплотнение не только занимает ушной проход, но и прикасается к барабанной перепонке, оно раздражает нервные окончания перепонки, что вызывает гораздо более неприятные симптомы:

• головную и ушную боль;
• рефлекторный кашель;
• внезапные головокружения;
• приступы тошноты, вплоть до рвоты.

При длительном соприкосновении серного комка с барабанной перепонкой может возникнуть воспаление среднего уха. Поэтому, при появлении тревожных симптомов, не следует откладывать визит к врачу.

Удаление ушных пробок

В идеале самостоятельным удалением пробок лучше не заниматься, поскольку ошибка в 1–2 миллиметра может стоить вам потери слуха в результате травмы барабанной перепонки. Кроме того, самолечение чревато занесением инфекции, что может привести к тяжелому воспалению.

Способы удаления серных уплотнений в медицинских учреждениях зависят от консистенции уплотнений и прочих факторов (воспаление, перфорация барабанной перепонки и др.), определить которые может только врач-отоларинголог (ЛОР). К таким способам относятся:

• Вымывание. Серное уплотнение врач вымывает из уха специальной жидкостью при помощи шприца Жане. Если сера сухая и твердая, то в течение трех суток она предварительно размягчается путем закапывания в ухо ушных капель-церуменолитиков, которые назначает специалист.
• Сухое удаление. Когда вымывание противопоказано (например, если ранее пациентом был перенесен перфоративный отит или некоторые другие болезни), скопившаяся сера удаляется при помощи стерильного ушного зонда.

После удаления серных уплотнений слух восстанавливается сразу же (если его снижение было вызвано именно наличием пробок). Определить, полностью ли удалены серные отложения, может только врач-отоларинголог при помощи специального оборудования.

Часто задаваемые вопросы

Что такое ушная сера?

Ушная сера – это секрет, который выделяют серные железы наружного слухового аппарата.

Чего нельзя делать, если у вас серная пробка в ухе?

Удалять серные пробки в домашних условиях не рекомендуется. При использовании ватных палочек и других предметов для механического извлечения серы можно случайно повредить стенки слухового прохода или барабанную перепонку. Также нежелательно самостоятельно делать промывания. От воды сера может разбухнуть и привести к заложенности ушей, но избавиться от пробки это не поможет.

К кому обратиться, если возникла ушная пробка?

При возникновении ушных пробок нужно обратиться к врачу-отоларингологу.

Чем грозит серная пробка?

Ушная пробка может привести к ухудшению слуха. Также она повышает риск воспаления и отита. Из-за давления на слуховой нерв может развиться невралгия. При самостоятельном извлечении ушной пробки существует риск повреждения барабанной перепонки.

Причины возникновения серных пробок

Серные пробки – патологическое состояние, характеризующееся обтурированием (перекрыванием просвета) наружного слухового прохода серным веществом плотной консистенции.

Причины:

• погрешности в гигиене – к ним относится использование подручных средств для очистки полости уха, излишне грубое применение ушных палочек;
• воспалительные заболевания ушной полости – в результате воспаления формируется отёк, который сужает просвет наружного слухового прохода, происходит нарушение самовыведения серы;
• особенности строения уха – врожденное или приобретенное в результате травмы излишнее сужение или изгиб слухового прохода;
• кожные заболевания ушной полости – происходит отслойка наружного слоя кожи (эпидермиса), частицы которого смешиваются с серой и забивают ушной проход;
• повышенное образование ушной серы;
• длительное пребывание в запылённых помещениях;
• пожилой возраст;
• попадание инородного тела в ушную полость.

Симптомы

Клиническая картина серной пробки может длительно протекать бессимптомно и проявляться только при полном закрытии наружного слухового прохода. К симптомам данного состояния относятся:

• снижение слуха, появление шума и заложенности в ушах;
• головная боль, головокружение;
• тошнота и рвота, не связанные с приёмом пищи;
• возникновение боли в области уха;
• сухой кашель;
• в тяжелых случаях возможны нарушения сердечной деятельности и эпилептические припадки.

Диагностика

Диагностику серной пробки осуществляет врач-отоларинголог на основании жалоб и общего осмотра. Дополнительно проводятся:

• отоскопия (осмотр наружного слухового прохода, барабанной перепонки);
• микроотоскопия (осмотр барабанной перепонки с помощью микроскопа)

Лечение

Лечение данного заболевания осуществляется несколькими методами:

• с помощью промывания – если серная пробка мягкой консистенции, то возможно её вымывание тёплым водным раствором. Для этого жидкость вводят в ушную полость под напором шприцом Жане;
• аспирирование (высасывание) электроотсосом – так же подходит для мягких серных масс;
• кюретаж – извлечение ушной пробки специальным зондом;
• удаление методом растворения – для этого используют ушные капли, способствующие размягчению и растворению ушной серы.

Профилактика

Для профилактирования серных пробок следует:

• осторожно проводить гигиенические мероприятия уха;
• закрывать уши при длительном прибывании в запылённом помещении;
• лечить сопутствующие кожные и обменные заболевания;
• проходить профилактические осмотры у отоларинголога.

Специалисты «СМ-Клиника» обращают внимание на то, что данное заболевание может привести к воспалительным изменениям среднего уха и постепенной потере слуховой функции. Обращение к врачу при первых симптомах поможет это предотвратить.

Признаки серной пробки в ухе

Серная пробка — плотное скопление ушной серы, закрывающее слуховой проход. Является инородным телом в ухе эндогенного (внутреннего) происхождения.

В среднем за один месяц вырабатывается около 20 мг ушной серы. В норме она варьирует по количеству, цвету (от серого до коричневого или почти черного) и консистенции (сухая и влажная). Не имеет резкого неприятного запаха.

Выведение излишков серы вместе с попавшими извне веществами и внутренними «отходами» (в том числе, слущенным эпителием) происходит самопроизвольно при жевании и во время разговора за счет движений в височно-нижнечелюстном суставе. Проблемы начинаются тогда, когда по причине избыточного образования и вязкостии/или недостаточного выведения ушная сера скапливается и уплотнятся внутри слухового прохода. Тогда принято говорить о наличии серной пробки.

Небольшая серная пробка может не беспокоить человека длительное время. Симптомы неблагополучия в ухе появляются тогда, когда она значительно уплотняется и разбухает, и почти полностью перекрывает слуховой проход. Процесс может быть как одно-, так и двусторонним.

Признаками серной пробки служат:

• чувство раздражения и заложенности наружного слухового прохода;
• снижение слуха;
• аутофония (отдача в ухо собственного голоса), шум, гул, звон;
• боль.

При глубоком расположении серной пробки и давлении плотной массы на барабанную перепонку могут наблюдаться:

• головная боль;
• головокружение;
• рефлекторный кашель и нарушение работы сердца.

Причины серной пробки в ухе

Образованию серной пробки способствуют следующие факторы:

1. Пожилой возраст.
2. Врожденные особенности строения наружного слухового прохода (узость, извитость) и консистенции ушного секрета (повышенная вязкость).
3. Обильный рост волос в ухе.
4. Слишком частое и длительное нахождение в ухе посторонних предметов — наушники, слуховой аппарат и пр. (инородное тело в ухе стимулирует образование ушной серы, а наличие препятствия мешает ее выведению наружу).
5. Профессии, связанные с частым и длительным нахождением в воде (пловцы, водолазы, дайверы). Попадание воды в ухо приводит к разбуханию ушной серы.
6. Профессии, связанные с пребыванием в условиях сильной запыленности (производство муки и цемента, стройки), высоких температур, перепадов давления.
7. Неправильная гигиена уха — например, стереотипное использование для этих целей ватных палочек, спичек и пр.

Удаление серной пробки

Как убрать серную пробку из уха? В целях профилактики образования серной пробки и удаления избытков ушной серы врачи рекомендуют придерживаться следующих правил. Очищение уха:

1. Удалять ушную серу можно только вокруг входа в наружный слуховой проход. Делать это можно после водных процедур при помощи полотенца, ватного тампона, платка и пр. Во время купания излишки ушной серы выходят наружу (особенно эффективно это происходит у маленьких детей), поэтому для их удаления вполне достаточно протереть ушную раковину чистым полотенцем.
2. При попадании воды в ухо, следует наклонить голову к плечу и оттянуть ушную раковину назад и вниз. Вытекшую воду осушить ватой или тканью.

Что делать не надо:

1. Чистить сухие уши.
2. Извлекать серную пробку с помощью щипцов, пинцета, шпилек, зубочисток и пр. «подручных средств».

В противном случае существует риск усугубления ситуации — повреждении и инфицировании тканей уха; разбухания серной пробки и, как следствие, закупорки наружного слухового прохода, появления боли и др.

Удаление серной пробки народными средствами

Удалять серную пробку в домашних условиях у взрослого человека (ребенка в любом случае рекомендуется показать врачу) можно, если: отсутствуют болевые ощущения, заложенность появилось после водных процедур.

Важно помнить, что опасна не столько сама серная пробка, сколько неправильное ее удаление. Поэтому, если после проведенных процедур снизился слух и появились неприятные ощущения в ухе, стоит обратиться к врачу-оториноларингологу.

Для удаления серной пробки можно использовать:

1. Перекись водорода. В положении лежа на боку закапать в ухо пять капель 3 %-ной перекиси водорода. Появившаяся вскоре пена обеззараживает ухо и растворяет серную пробку. Через 10–15 минут перевернуться на другой бок и вытереть лишнюю жидкость ватой или тканью. Процедуру повторять два раза в день в течение недели.

Частые вопросы

Как понять, что у меня пробка в ухе?

Одним из признаков наличия пробки в ухе может быть чувство заложенности, шум в ушах, ухудшение слуха, а также отделяемое из уха.

Как избавиться от пробки в ухе?

Для удаления пробки в ухе можно использовать специальные капли, промывание уха врачом, применение теплого компресса или простое промывание уха теплой водой.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы ощущаете заложенность уха, слабую слышимость звуков или дискомфорт, возможно, у вас пробка в ухе. Рекомендуется обратиться к врачу-оториноларингологу для проведения осмотра и удаления пробки.

СОВЕТ №2

Избегайте использования тампонов, спичек, ватных палочек и других предметов для попыток самостоятельного удаления пробки из уха, так как это может привести к травмам и ухудшению состояния.

СОВЕТ №3

При наличии пробки в ухе можно попробовать использовать специальные капли для размягчения серы, но только после консультации с врачом. Не следует использовать капли без предварительной диагностики.