Сколько живут с циррозом печени: прогнозы врачей

Диагностика и методы терапии

Чтобы как можно раньше выявить цирроз, необходимо при первых симптомах патологии пройти тщательное обследование. Пациенты, которые находятся в группе риска (больные гепатитом, алкозависимые), должны обследоваться каждые полгода.

Схема обследования

Для начала следует посетить врача, который проведет осмотр и опрос пациента, выслушает его жалобы. Осмотр проводится двумя способами:

• визуально, в этом случае оцениваются такие признаки, как желтизна кожи и склер, покраснение ладоней, сыпь на теле;
• методом пальпации, чтобы выявить изменения органа (увеличение или уменьшение размера, уплотнение).

Следующим этапом является биохимический анализ крови. При этом о терминальной стадии цирроза свидетельствуют такие показатели:

• высокий уровень глобулина, билирубина, ферментов;
• повышение уровня трансаминаз более чем в 5 раз;
• падение уровня холестерина, альбумина и протромбина.

Дополнительно для установления степени поражения печени и других органов назначают инструментальные методы диагностики:

• ультразвук;
• эндоскопия;
• томография (КТ или МРТ);
• биопсия.

Комплексная терапия

После выявления цирроза и определения характера и степени поражения печени проводят соответствующее лечение. Вылечить цирроз на последней стадии невозможно. Но некоторые процедуры способны увеличить продолжительность и улучшить качество жизни больного. Что можно сделать при таком диагнозе? Существует несколько терапевтических методов:

• Диетотерапия. Она необходима при любом поражении печени. Ее назначают с целью улучшения пищеварения и уменьшения нагрузки на печень. На последней стадии цирроза, который осложнен энцефалопатией, рекомендуют ограничить употребление соли, а также белковой пищи. Из рациона убирают жирные, острые, жареные блюда, копчености, алкоголь, кофе, газированные напитки и сладости. Еда должна легко усваиваться и быть полезной.

• Медикаментозная терапия. При этом используют такие лекарства:

• Альбуминовый диализ. Это процедура, когда при помощи специального аппарата проводят очищение крови от токсинов, поскольку печень не способна выполнять эту функцию самостоятельно. Такая манипуляция способствует уменьшению симптомов.
• Абдоминальный парацентез. При асците часто применяют эту процедуру для откачивания лишней жидкости из брюшной полости.

• Пересадка донорской печени. Такая процедура способна продлить жизнь пациенту с термальной стадией цирроза. Но ее не проводят при таких состояниях:

Дополнительно больной с циррозом при любой методике терапии должен соблюдать некоторые правила, выполнение которых повышают эффективность лечения и качество жизни. Так, человеку необходимо отказаться от алкоголя, курения, приема некоторых медикаментов или наркотических веществ.

Также ему следует правильно питаться и вести здоровый, в меру активный образ жизни.

Цирроз печени – тяжелая патология, которая в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. Последняя стадия заболевания заканчивается смертью пациента. Чтобы увеличить продолжительность жизни необходимо придерживаться рекомендаций врача, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Жизненный срок при гепатите С и циррозе

Гепатит С — это очень заразный недуг, его еще называют ласковым убийцей. Поэтому все хотят знать о том, каков срок жизни людей, имеющих такую инфекцию.

Но сначала необходимо остановиться на том, как в начале своего пути действует этот вирус. Когда он попадает во внутренние органы, начинает действовать на не больные клетки, но могут и не уничтожить их.

На сегодняшний день больше пятисот миллионов человек являются носителями вируса гепатита С, но умирают только 6-7 процентов.

Хуже бывает тогда, когда кроме этого заражения в организме еще имеется цирроз печени. В этом случае люди погибают в 57% случаев.

Ни один специалист не сможет точно сказать, сколько проживет больной с таким диагнозом. Так как заболевание протекает у всех по-разному.

Оно зависит от многих свойств, но это:

• Возраст больного.
• Состояние иммунной системы.
• Соблюдение здорового образа жизни.
• Курение.
• Алкоголь.
• Вовремя начатое лечение.

Долго гепатит С может находиться в организме, и не дать о себе знать.

У тридцати процентов, имеющих этот вирус, болезнь проявляется к пятидесяти годам.

И смерть, в основном, наступает из-за заболевания, которое сопутствует гепатиту. Такое же количество больных получают цирроз печени через двадцать лет после заражения этим вирусом.

Ведь гепатит С не является приговором для людей.

Виды

В зависимости от причины различают вид заболевания. Этот показатель позволяет определить, сколько можно прожить в конкретном случае. По результатам обследований могут диагностироваться такие виды недуга:

1. Алкогольный цирроз. Данная форма развивает при длительном употреблении алкоголя в больших дозах. Как следствие, гепатоциты отмирают и замещаются соединительной тканью, которая не способна обеспечить выполнение всех необходимых функций. При отсутствии лечения и дальнейшем употреблении алкоголя смерть может наступить через 1 – 1,5 года.
2. Криптогенный. Возникает по неизвестным причинам, стремительно развивается, диагностируется часто. Спасти жизнь пациенту может только пересадка органа.
3. Наследственный. Диагностируется при генетической склонности к накоплению в клетках печени меди и железа. Когда вещества достигают значительного количества, это приводит к развитию цирроза. Такие пациенты постоянно находятся под наблюдением специалистов.
4. Вирусный. Возникает на фоне гепатита, часто осложняется асцитом. Чтобы продлить себе жизнь, пациенты с таким диагнозом должны постоянно соблюдать диету. Запрещено есть сладости, жирные, жареные, острые блюда, специи. Также нужно исключить никотин, алкоголь.
5. Биллиарный. Развивается в случаях расстройства работы иммунной системы, в результате которых желчевыводящие протоки не выполняют свои функции. Это приводит к разрушению печени. Такие пациенты должны регулярно сдавать анализ крови для предупреждения прогрессирования патологического процесса.
6. Застойный цирроз. Выявляют при закупорке портальной вены, при этом гепатоциты не получают кислорода и гибнут. Часто сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости, спленомегалией.
7. Аутоиммунный. Возникает при чрезмерной активности защитных сил организма, что становится причиной воспалительного процесса в печени.

Перспективы и влияющие факторы

Сроки жизни при циррозе определяет ряд моментов:

• Причина заболевания;
• Употребление спиртного;
• Активность процесса;
• Наличие атеросклероза и степень сердечной недостаточности;
• Регулярность лечения;
• Состояние иммунитета;
• Сопутствующие инфекции.

При хронических вирусных гепатитах процесс протекает медленно, но необратимо. При рубцовых разрастаниях формируются патологические изменения.

Приведем данные статистики. Неблагоприятный прогноз выживаемости у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. При наркомании и хроническом алкоголизме печень разрушается через 2-3 года, что приводит к летальному исходу за счет острого кровотечения, декомпенсационных изменений со стороны сердца, поражения головного мозга. Если пациент на фоне заболевания продолжает пить алкоголь, то смерть возникает внезапно.

При декомпенсированном циррозе за 3 года умирает до 90% людей за счет кровотечения из вен пищевода, печеночной комы.

Общая статистика свидетельствует, что после выявления болезни человек живет до 6 лет. Сроки сокращаются при формировании злокачественных опухолей печени на фоне патологии.

На 2 десятилетия продлевается жизнь пациента при выявлении цирроза в компенсированной или субкомпенсированной стадии. Если проводить грамотное лечение вирусного гепатита, исключить злоупотребление алкогольных напитков, применять восстанавливающие препараты, можно значительно продлить время жизни. При своевременной диагностике заболевания лечение позволяет остановить патологический процесс на начальной стадии.

Прогноз для жизни пациента лучше устанавливать после верификации цирроза по критериям Чайлда-Туркотта:

В третьем случае 20% пациентов живут 5 лет. При анализе статистики цирротических повреждений выявили общий срок всех пациентов – около 7 лет. При компенсированном циррозе 50% больных перешагивают рубеж десятилетия, на 3-4 стадии около 40%. Минимальный срок при циррозе составляет 3 года.

На выживаемость влияют осложнения. Синдром портальной гипертензии характеризуется повышением давления в системе воротной вены. При асците люди живут около 3 лет с частотой > 25%. Сроки снижаются при печеночной энцефалопатии. При данной нозологии встречаются случаи гибели в течение 12 месяцев после установки диагноза.

При выявлении 3-4 стадии энцефалопатии человек проживает до года. Летальный исход наступает до печеночной комы. Смерть от цирроза возможна от следующих причин:

1. Внутренние кровотечения из расширенных вен пищевода, кишечника;
2. Асцит при переходе в перитонит;
3. Печеночная энцефалопатия;
4. Биохимические нарушения – падение уровня альбумина до 2,5 мг%, натрия до 120 ммоль/л.

Стадии цирроза печени

Фаза заболевания – важный диагностический критерий. Он влияет на характер последующего лечения. Определение стадии позволяет произвести оценку степени тяжести цирроза печени, спрогнозировать дальнейшее течение.

Принятая ВОЗ классификация выделяет такие стадии:

• Начальная
• Компенсации
• Декомпенсации
• Конечная (терминальная)

Фазы патологии отличаются особенностями течения, клиническими проявлениями. По мере перехода в поздние формы возрастает риск осложнений.

1 стадия – Начальная

Характеризуется образованием в печеночных тканях отдельных узлов. Воспалительный процесс выражен слабо. Орган полноценно функционирует, без видимых сбоев и расстройств. Симптомы, свидетельствующие непосредственно о циррозе печени, отсутствуют.

В этот период у пациента могут возникать слабость, растет утомляемость. Отмечается ухудшение аппетита. Диагностировать патологию невозможно из-за незначительного размера узлов.

2 стадия – Субкомпенсации

Возрастает интенсивность воспалительно-некротического процесса. Соединительная ткань замещает отмершие клетки органа. Функции органа сохраняются за счет распределение нагрузки на здоровые гепатоциты. Поражение быстро прогрессирует, поражая объемные участки тканей. В этот период возникают первые выраженные признаки заболевания.

К ним относятся:

• Высокая температура
• Тяжесть абдоминальной области
• Тошнота, рвотные приступы
• Изменение цвета кала, потемнение мочи

Иногда отмечается развитие ранних осложнений. Из-за скопления жидкости в брюшной полости у некоторых больных возникает асцит.

3 стадия – Декомпенсации

Соответствует тяжелой степени цирроза. Здоровые клетки не способны компенсировать работу пораженных участков. Из-за этого состояние больного резко ухудшается. Возникает выраженная интоксикация, сопровождающаяся нарушениями работы нервной системы. Патология влияет на работу всего организма. Часто возникают осложнения.

Признаки декомпенсации:

• Регулярная рвота после еды
• Слабость, бессилие
• Мышечные, суставные боли
• Кожные высыпания, зуд
• Снижение массы тела
• Боли в правом боку
• Желтуха
• Гепатомегалия
• Диарея, чередующаяся запорами

При декомпенсированной форме цирроза пациент должен находится в стационаре под постоянным наблюдением. Это объясняется повышенным риском молниеносных осложнений, несущих угрозу жизни больного.

4 стадия – Терминальная

Конечная форма патологии, при которой вероятность выживания практически исключен. На терминальной стадии цирроза печени поражается большая часть органа. Обычно пациент в этот период находится в критическом состоянии, почти не может двигаться.

Железа подвергается обширному поражению и деформации. У больного отклоняются от нормы все физиологические показатели. Фаза длится от 1 недели до полугода. В дальнейшем происходит смерть из-за осложнений.

Особенности лечения по стадиям

Характер терапевтических мероприятий напрямую зависит от стадии цирроза. Она определяется после комплексного обследования, включающего лабораторные исследования, инструментальные методы. Лечение назначается индивидуально, с учетом особенностей пациента. Общий характер терапии представлен в таблице.

Особенности течения 4 стадии цирроза

Четвертая степень некротического изменения печени характеризуется резким ухудшением состояния пациента на фоне дисфункции внутренних органов и связанных с этим осложнений.

Цирроз 4 степени опасен, пациент постоянно балансирует на грани жизни и смерти. Усугубляется энцефалопатия: развивается трансформация личности, человек становится неадекватным. Возникают судороги, непроизвольные подергивания мышц рук и ног, не проходит тремор.

Внешне пациент сильно меняется: худеет, у него заостряются черты лица, не проходит желтушность, одолевает сильный кожный зуд. При печеночной коме больной теряет сознание.

Дополнительные факторы

Длительность жизни при циррозе печени может зависеть от других факторов – половой принадлежности, приема спиртных напитков, параллельного протекания других патологических процессов в организме.

Половая принадлежность

Если при циррозе представители сильного пола будут проводить лечение и соблюдать рекомендации докторов, то у них будет большая продолжительность жизни.  В этом случае рекомендуется обращать внимание на возраст больного, в соответствии с которым отмечается изнашивание органа. Кроме того, поддержка печени в нормальном состоянии усложняется у мужчин пожилого возраста

У пациентов диагностируется стремительное проявление сопутствующих болезней, к которым относится:

• язвенное поражение желудка;
• энцефалопатия;
• почечная недостаточность;
• сахарный диабет.

Протекание патологического процесса у представительниц слабого пола является более сложным, чем у мужчин. Это объясняется увеличенной чувствительностью клеток женского организма к воздействию этилового спирта. Именно поэтому у женщин при циррозе печени длительность жизни меньше на несколько лет, даже если они проходят идентичное лечение.

Цирроз печени может протекать у детей. Наиболее часто патологический процесс диагностируется в подростковом возрасте. В группе риска находятся дети, которые имеют низкий уровень жизни. При своевременной диагностике заболевания и наличии адекватной медицинской помощи обеспечить работоспособность печени можно на 20 лет. Но, существует определенное криптогенноене фиброзное поражение, которое способно уничтожить печень за один год.

Алкоголизм

На прогноз при циррозе печени напрямую влияет фактор дальнейшего употребления спиртных напитков пациентами. При регулярном воздействии на организм этилового спирта у пациентов диагностируется возникновение патологии. Длительность жизни при такой форме патологии зависит от того, насколько разрослась соединительная ткань. При наличии сопутствующих заболеваний в организме прогноз ухудшается.

Если на стадии компенсации пациент полностью откажется от спиртного, будет соблюдать диету с разработанную доктором схему лечения, то он может прожить от 7 до 10 лет. Проведение правильной терапии субкомпенсированной формы патологии предоставляет возможность для пациента прожить 5 лет в 70 процентов случаев. Остальные стадии заболевания являются малопрогнозированными. Длительность жизни пациента напрямую зависит от тяжести протекания патологии и особенностей терапии.

Если после постановки диагноза пациент продолжает употреблять алкоголь, то это приводит внутреннему кровотечению. В соответствии с данными статистики более 60 процентов больных умирают при циррозе именно по этой причине.

Осложнения

При циррозе печени у пациентов зачастую диагностируют развитие осложнений – печеночной недостаточности, портальной гипертензии, энцефалопатии, асцита. Смертельно опасным при патологии является внутреннее кровотечение, которое может развиваться на любом участке пищеварительной системы. Также патологическим процессом поражаются вены пищевода. В 50 процентов случаев при осложнениях пациент проживает три года.

Асцит – это тяжелая форма нежелательных последствий цирроза печени. В период его возникновения только четверть пациентов живет три года. В остальных случаях смерть наступает намного раньше. Если у пациента диагностируется печеночная энцефалопатия, то он имеет неблагоприятный прогноз. Если человек будет игнорировать рекомендации доктора, то это приведет к резкому сокращению продолжительности жизни.

Прогноз цирроза печени зависит от разнообразных факторов, которые рекомендуется учитывать во время протекания патологического процесса.

Классификация цирроза печени

Различают несколько видов некротического разложения:

1. Вирусная форма возникает после хронического гепатита В, С, D, Е и вирусных поражений паренхимы.
2. Алкогольный, развивается после многолетнего отравления этанолом. Количество этилового спирта в граммах, приводящее к поражению печени – 80 мл для женщин, 160 мл для мужчин. Меньшую дозу организм способен переработать при физической активности. К этанолу возникает привыкание, в 80 случаях из 100 при быстром течении алкогольного цирроза больные не в силах отказаться от пагубной привычки, у них при употреблении алкоголя развивается асцит. Употребление алкоголя – причина от 35 до 50 случаев цирроза из ста.
3. Врожденный цирроз возникает при патологии желчных протоков.
4. Билиарный или пигментный цирроз бывает первичным, когда застой желчи возникает в выводящих канальцах внутри паренхимы; вторичный бывает от накопления желчи вне печени: пузыре и протоках, при сдавливании органа гепатоциты погибают, развивается 12 лет.
5. Лекарственный характеризуется токсическим поражением функциональных клеток фармакологическими препаратами при самолечении или бесконтрольном приеме.
6. Кардиальная форма возникает при сердечной недостаточности, когда кровообращение паренхимы нарушается, возникают застойные явления.
7. Алиментарный диагностируется у людей с диабетом. приверженцев жирной вредной пищи. Причина болезни кроется в избыточным или скудном рационе, нарушении обметан веществ. На 3 стадии заболевание протекает быстро, часто осложняется.
8. Болезнь Бадда-Киари, когда некротические изменения происходят на задней части паренхимы и в венах, пронизывающих дольки органа.
9. Портальный атрофический, чаще возникает на фоне алкогольной интоксикации, характеризуется расширением сосудов, выпячиванием пупка, образованием подкожных рубцов.
10. Криптогенный, редко встречающийся, быстро развивается, осложняется асцитом.
11. Цирроз невыясненной причины, когда поражающие факторы выявить не удается.

Признаки проблем с печенью

Нарушение функций печени обуславливает наличие схожей симптоматики при различных заболеваниях, так как в той или иной мере отмечается недостаточность продуцирования желчи и холестерина, понижение эффективности вывода токсических веществ, затруднения в процессе пищеварения.

Общее ухудшение самочувствия и астения

Вещества, выделяющиеся в результате азотистого обмена, токсичны для организма и нейтрализуются в тканях печени. Понижение способности к нейтрализации вызывает общее недомогание, ухудшение самочувствия без видимых причин, снижение работоспособности, повышенную сонливость, ощущение слабости, быстрой утомляемости, раздражительность.

Диспепсические явления

Диспепсия – нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. При некоторых заболеваниях органов ЖКТ диспепсические явления отличаются характерными признаками (цветом стула, выраженностью тошноты и рвоты и т.

п.), однако при заболеваниях печени наблюдаются общие признаки. Диспепсические явления могут выражаться в неустойчивости стула, чередовании расстройств желудка и запоров, тошноте, рвоте, искажениях вкуса, нарушении аппетита, а также привкусом горечи в ротовой полости по утрам или после приема пищи.

Печень как причина боли в области правого подреберья

Мы выяснили, где находится и как болит печень у человека, теперь следует поговорить о симптоматике. Заболевания печени проявляются по-разному. Существуют внешние и внутренние симптомы заболеваний печени. Рассмотрим подробнее каждую группу.

Внешние проявления

Мы уже отмечали, что располагается печень человека в правом подреберье, если быть точнее – то, в верхней части брюшной полости, в непосредственной близости с правой частью купола диафрагмы.

Нельзя не сказать, что расположение железы в брюшной полости человека может несколько видоизменяться, в зависимости от конкретного положения тела в разные временные моменты.

Так, при вертикальном положении тела – железа несколько опускается, при горизонтальном – умеренно поднимается. Во время дыхания также здоровая железа несколько смещается, что учитывается во время ее пальпации.

Если же у пациента периодически болит правое подреберье, при этом ему удается прощупать (пальпировать) железу (некие ее уплотнения) – можно предположить, что имеет место определенное заболевание, поражение печени и к врачу следует обратиться незамедлительно!

Узнать, есть ли у вас заболевания печени, возможно и на ранних стадиях. Минус в том, что эти симптомы порой подходят для других заболеваний.

Наиболее часто больного беспокоит тошнота, изжога, расстройство желудка, изменение запаха изо рта. Наблюдается потеря или, наоборот, увеличение аппетита, жажды, проявляется аллергия, общее самочувствие ухудшается.

Не исключено падение остроты зрения, появление бессонницы, цвет кожи и глазных белков меняется и становится желтоватым. Это происходит из-за повышения уровня билирубина в крови.

Однако порой даже специалисты с опытом неспособны точно определить проблему.

Чтобы не ошибиться, важно знать индивидуальные характеристики организма, есть ли другие патологии. Может болеть печень из-за различных заболеваний, при которых проявляются такие печеночные симптомы:

• Желтый оттенок кожи свидетельствует о поражении печени.

  ощущаются дискомфорт и боль в районе железы и в желудке;

• орган давит из-за увеличенных размеров, вздувается;
• слабость, головные боли и общее недомогание;
• кожные аллергические проявления, зуд, повышение потливости;
• желтоватый цвет кожи и склер глаз;
• уменьшение массы тела без ясных причин;
• сильно увеличенный в размерах живот, проявление на нем рисунка вен;
• нарушение стабильности стула, смена характера и цвета каловых масс;
• общие признаки, присущие гиповитаминозу;
• налет на языке и горечь во рту;
• смена температуры тела (ее повышение или, наоборот, снижение).

Частые вопросы

Какова средняя продолжительность жизни у пациентов с циррозом печени?

Средняя продолжительность жизни у пациентов с циррозом печени зависит от множества факторов, включая стадию заболевания, образ жизни, наличие осложнений и эффективность лечения. В среднем, без трансплантации печени, прогнозы врачей указывают на 3-5 лет выживаемости после диагностики.

Какие факторы влияют на прогнозы выживаемости у пациентов с циррозом печени?

Прогнозы выживаемости у пациентов с циррозом печени зависят от таких факторов, как степень повреждения печени, наличие осложнений (например, печеночная недостаточность, портальная гипертензия), наличие других заболеваний (например, рак печени), алкогольное и наркотическое потребление, а также эффективность медикаментозного и хирургического лечения.

Может ли трансплантация печени увеличить продолжительность жизни у пациентов с циррозом печени?

Да, трансплантация печени может значительно увеличить продолжительность жизни у пациентов с циррозом печени. После успешной трансплантации большинство пациентов имеют шанс на долгую и здоровую жизнь, освобожденную от осложнений цирроза печени.

Полезные советы

Рекомендация №1

Обратитесь к врачу для получения точной информации о прогнозах и возможностях лечения цирроза печени. Каждый случай индивидуален, и только специалист сможет дать конкретные рекомендации.

Рекомендация №2

Следите за своим образом жизни: отказ от алкоголя, здоровое питание, регулярные физические упражнения могут помочь замедлить прогрессирование цирроза печени и улучшить качество жизни.

Рекомендация №3

Изучите возможности трансплантации печени. В некоторых случаях трансплантация может быть единственным способом продлить жизнь при циррозе печени. Обсудите этот вопрос со специалистом.