Курение и атеросклероз сосудов

Влияние никотина на холестерин и сосуды

Мало кто задумывается, насколько пагубное пристрастие к табаку может навредить здоровью. Никотин – ядовитое вещество, которое содержится в табачном дыме и попадает в организм во время курения. Этот яд провоцирует развитие атеросклероза, способствуя стойкому повышению «плохих» фракций холестерина крови.

Атеросклероз – это патология, которая носит системный характер. Болезнь поражает сосудистое русло всех органов и систем. По мере её прогрессирования происходит уплотнение стенок кровеносных сосудов, что приводит к стенозированию их просвета. Результатом этого становится замедление циркуляции крови, питание тканей нарушается, возникают заболевания внутренних органов ишемического характера (инфаркт, гангрена, инсульт). Это связано с тем, что к тканям не поступает необходимое количество питательных веществ, нарушается их оксигенация.

Холестерин – это биологически активное вещество, синтезируемое организмом в процессе метаболизма жиров. Существуют несколько фракций холестерина, так называемого плохого и хорошего (ЛПНП, ЛПВП). Он играет важную роль во многих биологически значимых процессах. Есть экзогенный холестерин, который поступает в организм с питанием. Продукты с высоким процентом жирности вызывают развитие гиперхолестеринемии (повышение липидов низкой плотности в крови). Хороший холестерин (ЛПВП) не наносит никакого вреда организму. Наоборот, он работает как антагонист ЛПНП.

Критическое повышение липидов низкой плотности в крови приводит к тому, что атеросклеротические холестериновые бляшки в сосудах достигают внушительных размеров и создают препятствие для адекватного кровотока. Результатом этих патологических изменений становятся тяжёлые заболевания сердца, головного мозга.

Такие пагубные пристрастия как частое употребление алкоголя, курение и холестерин неразрывно связаны. Курение – это процесс сгорания табака с выделением едкого дыма. Этот дым опасен тем, что содержит углеродную окись, никотин, канцерогенные смолы. Углеродная окись — это химическое вещество, способное соединяться с гемоглобином, вытесняя с его поверхности молекулы кислорода. Поэтому организм людей, которые курят, испытывает постоянный недостаток кислорода. Во время курения происходит процесс окисления ЛПНП. Это объясняется воздействием свободных радикалов. Окислившись, плохой холестерин моментально начинает откладываться на интиме сосудов, образуя холестериновые наложения.

Большую опасность несёт курение для тех лиц, который имеют повышенный уровень сахара в крови. Это симптом заболевания, именуемого сахарным диабетом. Данная патология оказывает пагубное влияние на сосуды – делает их стенки максимально уязвимыми. Если диабетик не бросит вредную привычку, то эта привычка только усугубит ситуацию. Последствия курения при сахарном диабете весьма плачевны – больные рискуют закончить ампутацией конечностей и даже летальным исходом.

Вышеизложенная информация указывает на то, что курение и холестерин имеют несомненную связь. Развитие патологических изменений в организме мало зависит от того, какое количество сигарет человек выкуривает. Достаточно 2-3 сигарет в сутки, чтобы уровень холестерина стал выше нормы. Чем длительнее стаж курения, тем сильнее повреждается кровеносное русло и жизненно важные органы.

Лечение атеросклероза сосудов

Лечение при атеросклерозе сосудов направлено на восстановление и стимуляцию обмена веществ (прежде всего белков и липидов), уменьшение синтеза холестерина в организме и ограничение его поступления с пищей. Положительная динамика наблюдается только при терапии на начальных стадиях заболевания, пока отложения липидов в артериях не содержат соединительной ткани и кальцинатов. При запущенных формах недуга комплексная терапия может гарантировать только отсутствие дальнейшего прогресса.

Медикаменты

Основное направление терапии — прием медикаментов нескольких групп. Основную роль играют статины при атеросклерозе. Эта группа лекарственных средств предназначена для снижения уровня холестерина в организме за счет снижения синтеза липидов в печени и уменьшения их всасывания в пищеварительном тракте. Схожими с ними свойствами обладают секвестранты желчных кислот и фибраты, а также производные никотиновой кислоты.

Помимо перечисленных препаратов больным с атеросклеротическими изменениями назначают дополнительные средства:

• препараты с содержанием Омега-3 — они улучшают липидный обмен, уменьшают воспаление в стенках артерий, в определенной степени снижают вязкость крови;
• препараты, улучшающие кровообращение в органах и тканях, в том числе на основе лекарственных трав;
• препараты для стабилизации артериального давления;
• седативные средства и ноотропы, в том числе на основе растительных компонентов.

Диета

Медикаментозная терапия должна сопровождаться соблюдением строгой бесхолестериновой диеты, так как лечить атеросклероз сосудов только лекарствами не эффективно: без ограничения поступления липидов с пищей они не смогут оказывать выраженное влияние на организм.

Из меню больного исключают:

• животные продукты с высоким содержанием жиров, в том числе мясо, сало, молоко, сметану и сливки, сливочное масло;
• твердые растительные и животные жиры;
• сладости, сдобу, шоколад и торты с кремом, сливочное мороженое;
• спиртные и слабоалкогольные напитки;
• крепкий кофе и чай.

Основу рациона должны составлять овощи и фрукты, богатые клетчаткой, крупы (овсяная, гречневая, рисовая), белое мясо (грудки кур и индеек), морепродукты и морская рыба, натуральный обезжиренный йогурт или кефир, белки яиц или перепелиные яйца, обезжиренное молоко. Хлеб и выпечку можно есть, если они изготовлены из муки грубого помола.

Помимо набора определенных продуктов особую роль играет способ приготовления пищи. Предпочтительный способ приготовления — отваривание, варка на пару, запекание в пергаменте и тушение в собственном соку. Питание должно быть дробным: объем порции не должен превышать 200 мл, а количество приемов пищи колеблется от 5 до 7 раз в день.

Хирургическое вмешательство

При возникновении высокого риска закупорки артерий и развития инфаркта или инсульта лечение атеросклероза продолжают с применением хирургических методов. Существует 4 эффективных метода восстановления кровотока:

• эндартерэктомия — открытая операция на артериях, в ходе которой удаляют холестериновую бляшку вместе с частью внутренней оболочки сосуда;
• эндоваскулярная дилатация артерий — расширение просвета при помощи баллонных катетеров;
• эндоваскулярное стентирование — расширение просвета артерий при помощи спирального или сетчатого цилиндра (стента);
• аортокоронарное шунтирование — создание нового русла кровоснабжения в обход поврежденного участка артерии.

Клиническая картина

При отложении холестерина в сосудистой стенке она выбухает наружу, поэтому в течение продолжительного времени характерные признаки атеросклероза отсутствуют.

Однако через некоторый период стабильная атеросклеротическая бляшка становится нестабильной, на ней появляются трещины или она разрывается. Происходит это из-за следующих факторов:

• физические и эмоциональные перегрузки;
• повышенное давление;
• расстройство сердечного ритма.

На поверхности нестабильной бляшки появляются тромбы, в результате наблюдается стеноз сосудов, нарушается циркуляция крови в организме, развиваются клинические признаки атеросклероза.

Его симптомы зависят от места локализации холестериновых бляшек.

Поражение сосудов головного мозга

При могут наблюдаться следующие признаки:

• головные боли, помутнение сознания, обмороки;
• повышение давления, при котором наблюдается звон в ушах;
• расстройство сна, проявляющееся нарушением засыпания и сонливостью днем, пациента часто беспокоят кошмарные сновидения;
• нарушение психики, раздражительность и нервозность;
• расстройство речи;
• быстрая утомляемость, которая развивается без всякой причины;
• постоянная слабость;
• проблемы с памятью;
• диспноэ, болевые ощущения в грудной клетке, нарушение дыхания;
• ухудшения характера;
• дезориентация в пространстве, проблемы с координацией движения.

Поражение коронарных сосудов

При атеросклерозе коронарных сосудов могут появиться следующие клинические проявления:

• загрудинные боли иррадиирущие в левую часть тела спереди и сзади;
• ощущения тяжести в груди;
• тахикардия или брадикардия;
• боли во время дыхания;
• давящие, тупые боли в нижней челюсти иррадиирущие в левое ухо и шею;
• нарушение сознания вплоть до обмороков;
• слабость в руках и ногах, озноб, ощущения холода, чрезмерное потоотделение.

Поражение аорты

При аорты развиваются такие признаки:

• жжение в груди;
• частое усиление верхнего кровяного давления;
• вертиго;
• дисфагия;
• появление большого количества жировиков, особенно на лице;
• чрезмерное оволосение в ушных раковинах;
• ранняя седина и быстрое старения, которое не соответствует возрасту;
• при появлении атеросклеротических бляшек в грудном отделе аорты наблюдаются сильные жгучие загрудинные боли, иррадиирущие в шею, спину, верхнюю часть живота, они усиливаются при эмоциональных и физических перегрузках, наблюдаются круглые сутки, время от времени усиливаются или ослабевают.

При образовании холестериновой бляшки в месте деления аорты на подвздошные артерии возникает синдром Лериша, для которого характерны следующие признаки:

• перемежающаяся хромота;
• зябкость ног;
• эректильная дисфункция;
• язвы пальцев ног.

Образование атеросклеротических бляшек в органах абдоминальной полости характеризуется следующими симптомами:

1. При появлении холестериновых бляшек в брюшной аорте наблюдаются проблемы с опорожнением кишечника, резкое похудение без видимых причин, метеоризмы, дискомфорт после еды. У некоторых пациентов может развиться гипертензия, почечная недостаточность, возникнуть абдоминальные боли, которые не получается купировать приемом анальгетиков.
2. Появление атеросклероза в брыжеечных артериях ЖКТ проявляется болями после приема пищи, которые продолжаются 2—3 часа, чрезмерным газообразованием, тошной, рвотой.
3. На наличии холестериновых отложений в почечных артериях указывает почечная недостаточность, гипертоническая болезнь, изменения лабораторных показателей мочи.

Поражение нижних конечностей

При развитии атеросклероза сосудов конечностей наблюдаются следующие симптомы:

• побледнение участков тела в местах локализации атеросклеротических бляшек, через нее просвечивает сосудистый рисунок;
• онемение и ползанье «мурашек» после пребывания в неестественной позе или нахождения продолжительное время в одном и том же положении;
• похолодание ступней и кистей;
• перемежающая хромота (болевые ощущения в ногах при движениях вынуждают пациента останавливаться);
• образование трофических язв;
• покраснение пальцев, появление отеков;
• омертвление тканей.

Первые признаки атеросклероза не являются специфичными и могут свидетельствовать о других патологиях. Поэтому не стоит пытаться выставить себе диагноз самостоятельно.

При появлении вышеописанных симптомов надо безотлагательно обратиться к врачу, расскажите ему обо всем, что беспокоит, о наличии атеросклероза у ближайших родственников. Доктор назначить сдать ряд анализов. И на основании полученных результатов, а также того, что ему рассказали, специалист выставит точный диагноз и подберет лечение.

Лечение атеросклероза

Лечение всегда подбирается индивидуально исходя из возраста пациента, общего состояния, наличия сторонних заболеваний, степени поражения сосудов. Обычно лечение состоит из:

• изменения образа жизни;
• медикаментозной терапии;
• средств народной медицины.

В сложных случаях, угрожающих жизни пациента, применяют экстренные хирургические методы. Атеросклероз у пожилых людей почти всегда лечится только медикаментами и рекомендациями к изменению питания и повышению возможной физической активности.

Перемена образа жизни

Больной должен не только изменить питание, но и отказаться от вредных привычек, повысить физическую активность.

Диета при атеросклерозе предполагает:

• снижение или исключение из рациона жиров животного происхождения;
• исключение трансжиров;
• употребление большого количества фруктов, морепродуктов, овощей;
• употребление большего количества растительной клетчатки;
• отказ от большого количества специй, соли.

При ожирении и лишнем весе необходимо также контролировать количество потребляемых калорий. Наличие сахарного диабета или гипертонии требует контроль за водно-солевым балансом. Диета при проблемах с сердцем и почками должна быть согласована с диетологом для определения допустимого количества воды, соли, сахара.

Повышение физической активности снижает вероятность развития таких осложнений, как инфаркт, инсульт, сахарный диабет. Для снижения веса и улучшения состояния сосудов показаны долгие прогулки, аэробные упражнения, аквааэробика или плавание, езда на велосипеде, йога.

Лекарственная терапия

Медикаментозная терапия включает антитромбоциные препараты, такие как аспирин и лекарства группы теинопиридинов. Статины назначат пациентам, имеющим любой из следующих признаков:

• сердечно-сосудистые заболевания, имеющие симптоматическое выражение;
• возраст от 40 до 75 лет при нарушенном липидном обмене и с наличием сахарного диабета;
• возраст от 40 до 75 лет с наличием нескольких факторов риска развития атеросклеротического сердечно-сосудистого заболевания.

Терапия статинами относится к высокоинтенсивной, но не применяется в качестве гиполипидемической терапии.

Вместе со статинами назначают:

• ингибиторы АПФ;
• блокаторы рецепторов ангиотензина;
• секвестранты желчных кислот;
• фибраты;
• средства на основе омега-3-триглицеридов;
• ингибиторы пропротеиновой конвертазы и т.д.

Ингибиторы АПФ способствуют предотвращению эффекта ангиотензина, приводящего к эндотелиальной дисфункции и последующим воспалительным процессам. Ингибиторы PCSK9 относятся к новому поколению гиполипидемических препаратов и являются моноклональными антителами, способствующими снижению липопротеинов низкой плотности в крови до 70%. Препараты тиазолидиндионовой группы помогают контролировать работы провоспалительных генов, но их необходимо принимать под строгим наблюдением. Долгосрочный прием провоцирует коронарные осложнения.

Для профилактики и лечения гипергомоцистеинемии можно принимать фолиевую кислоту, а также препараты никотиновой кислоты. Витамины В12 и В6 также положительно влияют на снижение уровня гомоцистеина, улучшают питание тканей, способствуют улучшению работы кровеносной системы.

Фибраты или производны фибровой кислоты ускоряют утилизацию жиров при помощи активации липопротеинлипазы. В результате приема препаратов повышается не только скорость окисления липидов, но и метаболизация глюкозы. Фибраты способствуют улучшению питания сосудов и предотвращают разрыв атеросклеротических бляшек.

Препараты с содержанием омега-3-триглицеридов имеют несколько эффектов:

• противовоспалительный;
• гиполипидемический;
• иммуномодулирующий;
• атиагрегантный;
• антикоагулянтный.

Их активно используют и при традиционной терапии, и для профилактики, когда общий холестерин повышен. Регулярное использование помогает снизить риск развития таких осложнений атеросклероза, как инфаркт и инсульт.

Терапевтические мероприятия

Обычно в большинстве случаев назначения лекарственных препаратов достаточно, чтобы купировать развития

Кроме медикаментов, важно соблюдать специальную диету и подобрать оптимальные физические нагрузки

При возникновении патологии прописывают следующие группы лекарств:

1. Антихолестериновые препараты или статины, их используют для снижения уровня холестерина в крови. Они подавляют процессы его образования в печени. Одновременно с антихолестериновыми средствами прописывают медикаменты, поддерживающие функцию сердца и органов желудочно-кишечного тракта, так как статины отрицательно сказываются на их работе. Дозировка препарата подбирается индивидуально. Принимать его нужно 1 раз в сутки на ночь. Некоторые современные ученные и практикующие врачи сомневаются не только в эффективности антихолестериновых средств, но и в роли холестерина в возникновении атеросклероза. Они полагают, что опасность этого соединения необоснованно завышена.
2. Производные фиброевой кислоты. При их приеме происходит разрушение триглицеридов, они более эффективны, чем статины. Фибрины активируют энзим липопротеинлипазу, в результате улучшается обмен липидов. Препараты этой группы нельзя использовать при патологиях печени.
3. Секвестранты желчных кислот. Медикаменты этой группы угнетают выработку холевых кислот. Чтобы нормализовать процессы пищеварения, печени приходится быстрее расходовать холестерин. Эти медикаменты прописывают с целью профилактики атеросклероза и при его ранней стадии. При длительном приеме возможно развитие нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта.
4. Медикаменты на основе никотиновой кислоты. Они не влияют на уровень холестерина. Они расширяют кровеносные сосуды и оказывают спазмолитическое действие. Их прописывают в комбинации с другими медикаментами. Лекарственные средства этой группы нельзя применять пациентам, страдающим сахарным диабетом, патологиями печени и желчного пузыря. Их заменяют медикаментами, которые оказывают только сосудорасширяющее или спазмолитическое действие.

Кроме этого, прописывают витамины и седативные средства.

Пациентам, страдающих атеросклерозом сосудов конечностей, показана физиотерапия.

Питание

Всем пациентам независимо от стадии патологии следует соблюдать специальную диету. Ее нужно придерживаться также пациентам, страдающим ожирением, сахарным диабетом и повышенным давлением.

Меню должно быть разнообразным, дневной калораж — достаточным, чтобы поддержат свою массу тела в норме.

Содержание жиров не должно превышать 30% от рациона. Стоит сократить количество животных жиров, их нужно заменить растительными маслами.

Каждый день надо употреблять минимум 400 г сырых овощей и фруктов.

В рационе должны присутствовать:

• постные сорта мяса;
• птица без кожи;
• кисломолочка;
• обезжиренный творог;
• хлеб с отрубями;
• рыба, обогащенная омега-3-полиненасыщенными жирными кислотами.

Количество соли нужно сократить до 6 г в день. Соблюдение диеты снижает уровень холестерина на 10%.

Также пациентам, страдающим атеросклерозом, показана физическая активность. Если не наблюдаются признаки заболевания, то полезны будут ежедневные физические нагрузки. Продолжительность тренировок должна быть 40 минут.

В случае неэффективности консервативного лечения назначают оперативное вмешательство.

Существует три основных способов хирургического лечения:

1. Шунтирования. Во время операции пораженный сосуд подшивают к здоровому, в результате образуется новая кровеносная магистраль, и со временем кровоснабжение органов восстанавливается.
2. Сосудистое протезирование. Благодаря современным материалам удается полностью заменить патологический сосуд и восстановить циркуляцию крови.
3. Ангиопластика — малоинвазивный метод. Во время процедуры в бедренную артерию вводят катетер, с помощью, которого очищается пораженный сосуд и расширяется его просвет.

Профилактика

Чтобы избежать атеросклероза, для продуктивной чистки сосудов требуется задействовать методы альтернативной медицины в целях надежной профилактики. Кроме того, показано изменить привычный образ жизни, придерживаться основных правил правильного питания, заниматься спортом и совершать пешие прогулки на свежем воздухе. При склонности к атеросклерозу не лишними будет поливитаминный комплекс для укрепления сосудистых стенок, положено пить достаточное количество воды для нормализации водного обмена организма.­

Атеросклероз — системное поражение артерий крупного и среднего калибра, сопровождающееся накоплением липидов, разрастанием фиброзных волокон, дисфункцией эндотелия сосудистой стенки и приводящее к местным и общим расстройствам гемодинамики. Атеросклероз может являться патоморфологической основой ИБС, ишемического инсульта, облитерирующего поражения нижних конечностей, хронической окклюзии мезентериальных сосудов и др. Диагностический алгоритм включает определение уровня липидов крови, выполнение УЗИ сердца и сосудов, ангиографических исследований. При атеросклерозе проводится медикаментозная терапия, диетотерапия, при необходимости — реваскуляризирующие хирургические вмешательства.

Диагностика

После сбора жалоб врач может назначить следующие исследования:

1. Физическое обследование, которое включает измерение роста и веса, а также артериального давления на обеих руках с последующим определением индекса массы тела (ИМТ) и измерением окружности талии.
2. Аускультация — выслушиваются нехарактерные звуки или турбулентность над заблокированными артериями в области шеи, живота и ног, которые иногда можно услышать с помощью стетоскопа. Заблокированные артерии в сердце таким методом не определяются.
3. Липидный профиль — используется для проверки уровня общего холестерина в крови, липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Также определяются триглицериды, особенно у людей с диабетом.
4. Измерение уровня глюкозы в крови для скрининга сахарного диабета, особенно если больной страдает ожирением, имеет высокое кровяное давление, высокие уровни липидов и / или семейную историю диабета.
5. Стандартная ЭКГ — регистрируют скорость и регулярность сердечного ритма. Исследование может свидетельствовать о предыдущем сердечном приступе. У больного с несколькими сильно заблокированными артериями может быть абсолютно нормальная ЭКГ.
6. Стресс-ЭКГ — делают упражнение на беговой дорожке или стационарном велосипеде, при этом постоянно регистрируется ЭКГ, артериальное давление и дыхание. У лиц, страдающих атеросклерозом, этот тест может свидетельствовать о снижении кровоснабжения сердца, вызванного недостатком кислорода. Если больной не может тренироваться, тогда используется химический стимулятор.
7. Нуклеарный стресс-тест — заключается в введении радиоактивного вещества в кровоток с последующим получением изображения сердечной мышцы в состоянии покоя и сразу после тренировки. Изображения дают представление о перфузии миокарда. Если имеется заболевание коронарной артерии, кровоснабжение на фоне выполнения упражнения уменьшается в пораженной области. Тест более чувствителен, чем стресс-ЭКГ, и с его помощью гарантированно определяется расположение заблокированной артерии . Этот метод диагностики также намного дороже, чем ЭКГ.
8. Эхокардиография — это исследование основано на оценке движущегося изображения сердца, которое визуализируется на экране с помощью ультразвуковой аппаратуры. Если область сердца ослабела вследствие сердечного приступа, можно обнаружить место повреждения и определить величину поражения. ЭхоКГ также выявляет проблемы с клапанами сердца, любую жидкостью в перикарде, врожденные изменения сердца. Также оценивается давление внутри сердечных полостей.
9. Эхокардиография с применением упражнений является альтернативой нуклеарному стресс-тесту. ЭхоКГ только анализирует движение левого желудочка. При отсутствии кровотока ишемическая область перестает работать. Затем, при отдыхе и разрешении ишемии, мышца начинает снова двигаться.
10. Ангиография пораженной артерии выполняется в тех случаях, когда симптомы отсутствуют и / или вышеуказанные исследования по каким-то причинам не могут быть выполнены. Это инвазивная процедура, проводимая кардиологом в отделении катетеризации. Специальный рентгеноконтрастный краситель подается в артерии через тонкую трубку или катетер, который вводится в организм под местной анестезией, как правило, в области паха. Затем производят серийные рентгеновские снимки для визуализации артерий. В результате максимально достоверно определяется наличие любого сужения.

Ангиография является самым специфическим исследованием для оценки болезни коронарных артерий.

Частые вопросы

Как курение влияет на развитие атеросклероза сосудов?

Курение способствует образованию холестериновых бляшек в сосудах, увеличивает уровень негативного холестерина в крови, повреждает сосудистую стенку и способствует образованию тромбов, что увеличивает риск развития атеросклероза.

Какие сосуды наиболее часто поражаются атеросклерозом у курильщиков?

У курильщиков наиболее часто поражаются сосуды сердца, мозга, конечностей и почек. Это может привести к развитию ишемической болезни сердца, инсульту, облитерирующему эндартерииту и другим серьезным заболеваниям.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Откажитесь от курения, чтобы снизить риск развития атеросклероза сосудов. Курение увеличивает уровень холестерина в крови, повышает давление и ускоряет образование бляшек на стенках сосудов.

СОВЕТ №2

Ведите здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и здоровое питание. Это поможет снизить риск развития атеросклероза и улучшить общее состояние сосудов.

СОВЕТ №3

Проводите профилактические медицинские осмотры и следите за уровнем холестерина в крови. Раннее выявление и контроль позволят своевременно предотвратить развитие атеросклероза.