Виден ли цирроз печени на узи, возможны ли ошибки?

УЗИ-диагностика на 1–3 стадии

Для оценки тяжести болезни принято несколько методик с использованием бальной системы. Критерий Чайльда-Пью позволяет начислять баллы по следующим параметрам:

• асцид: 1 балл — отсутствует; 2 балла — мягкий, легко излечимый; 3 балла — трудноизлечимый;
• энцефалопатия: 1 балл — отсутствует; 2 балла — легкая; 3 балла — тяжелая форма;
• билирубин (мкмоль/л): 1 балл — до 34; 2 балла — 34-51; 3 балла — свыше 51;
• альбумин (г): 1 балл — свыше 35; 2 балла — 28-35; 3 балла — до 28;
• ПТВ (с): 1 балл — 1-4; 2 балла — 4-6; 3 балла — свыше 6.

Полученные баллы по всем параметрам суммируются, и степень тяжести подразделяется на классы: А — до 6 баллов; В — 7-9 баллов; С — 10-15 баллов.

Диагностика болезни может проводиться с помощью ультразвукового исследования, а также компьютерной томографии.

УЗИ проводят после необходимой подготовки пациента. Для этого больного просят за три дня до этого не употреблять в пищу продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Если этого недостаточно, то перед исследованием можно поставить очистительную клизму.

В наше время современное и качественное оборудование для проведения ультразвукового исследования может с очень большой точностью показать:

• Какого размера, как расположены органы в брюшной полости.
• Выяснить есть ли очаговые поражения.
• Рассмотреть какой структуры и строения исследуемый орган.
• Показывает присутствие жидкости в полости живота.

На диагностике УЗИ цирроза больному нужно сделать вдох, и задержать ненадолго дыхание. При этом печенка немного опускается в брюшной полости, и, тем самым ее легче рассмотреть.

Датчик прибора УЗИ ставится слева недалеко от пупка, затем передвигается к центру. Если есть подозрения на наличие жидкости в брюшной полости, это также проверяется при помощи УЗИ.

Само УЗИ осуществляется в несколько этапов. На первом этапе врач пытается выявить неровности и структуру рассматриваемого органа человека.

На фото, сделанном в кабинете ультразвукового исследования, врач определяет основные признаки цирроза. По некоторым анатомическим ориентирам выделяют 8 сегментов при осмотре органа.

На начальной стадии болезни железа может быть немного увеличена, а консистенция может оставаться без изменений. При дальнейшем развитии болезни больной орган увеличивается значительно в размерах, становится болезненным, поверхность его имеет бугорки, определяются неровности, мелкие узелки.

На последних этапах развития болезни орган становится по размеру ниже нормы. При этом селезенка увеличивается в размере.

Описание врачом фото УЗИ должно быть полным, чтобы можно было с уверенностью сказать о наличии или отсутствии основных признаков болезни.

Вместе с УЗИ печени больному выдаются обследования общего анализа крови и мочи. По анализу крови из вены, проще говоря, печеночным пробам, виден результат того, есть ли гепатит или же начальная стадия цирроза. Если есть болезнь, в общем анализе крови определяется анемия, повышение лейкоцитов, ускорение СОЭ. В моче обнаруживают эритроциты и белок.

Увидеть на УЗИ цирроз на первой стадии развития заболевания крайне сложно, но хорошему диагносту это под силу. По незначительным изменениям врач может заподозрить развитие болезни, но поставить серьезный диагноз он решится только после биохимического анализа крови и рентгенографии.

На третьей стадии УЗИ дает максимально точные результаты. Под действием происходящих изменений печень и селезенка сильно увеличиваются в размерах, разбухает портальная вена, а на УЗИ могут быть видны следы брюшных кровотечений.

Вот только цирроз на третьей стадии лечится с большим трудом, и поэтому врачи при малейшем подозрении на этот диагноз предпочитают не рисковать и провести комплексное исследование.

Почему развивается цирроз?

Цирроз печени – это болезнь, которая характеризуется разрастанием соединительной ткани в печени, что приводит к патологическим процессам, которые могут приводить в итоге печеночной недостаточности и портальной гипертензии. Нормальное физиологическое строение печени при этом также нарушается. Цирроз носит хронический характер.

Погибшие печеночные клетки удаляются клетками иммунной системы и замещаются фиброзной тканью. Остающиеся живые клетки начинают активно увеличиваться в количестве.

https://youtube.com/watch?v=iis5e27zJAg

Если погибают отдельные клетки, фиброзные изменения оказываются минимальными, то происходит полное восстановление печени. Однако если потери клеток значительны и структура печеночных долек нарушается, появляются беспорядочные клеточные комплексы (регенераторные узлы), которые имеют неправильное строение и поэтому не могут полноценно выполнять свои функции, как здоровая ткань печени.

Цирроз печени является одной из основных причин смертности у пациентов с заболеваниями органов ЖКТ. Циррозирование печеночных тканей достаточно часто приводит к раку печени. Более того циррозы вирусного происхождения (спровоцированные вирусами гепатита В и С) часто трансформируются в рак печени.

Существует много различных причин, приводящих к такому состоянию печени:

• вирусный гепатит,
• злоупотребление алкоголем,
• накопление токсинов,
• патологии имунного характера,
• заболевания желчевыводящих путей,
• метаболические нарушения,
• тромбирование сосудов печени,
• и другие.

Определение причины цирроза по данным УЗИ невозможно, хотя отдельные симптомы могут оказать в этом помощь.

Ультразвуковое изображение цирроза печени зависит от варианта и стадии развития патологии, однако УЗД печени при диагностике данного заболевания показывает значение точности в районе 75%.

Достаточно часто УЗИ может показывать спленомегалию (увеличение селезенки) и гепатомегалию (увеличение печени) одновременно с умеренными показателями портальной гипертензии. Казалось бы достоверный диагноз: цирроз печени.

Ан нет, аналогичная картина возможна и в других случаях, например, при лимфопролиферативных заболеваниях

Замещение мелкими узлами фиброза нормальной печеночной ткани поначалу не вызывает выраженных изменений структуры печени при УЗИ. Появление фиброзной ткани сопровождается повышением эхогенности паренхимы печени, что бывает и при других патологиях печени.

При УЗИ больного циррозом печени следует знать, что вовсе необязательно должны присутствовать все ультразвуковые симптомы заболевания. В то же время ключевые доказательные симптомы должны регистрироваться.

Несмотря на множество ультразвуковых признаков, которые характерны для цирроза печени, данные получаемые при эхографии недостаточны для уверенного установления диагноза цирроза печени на начальных стадиях заболевания и при недостаточно ярко выраженных морфологических изменениях в органе.

uziprosto.ru

Аппаратное обследование

Основной процедурой диагностики является УЗИ печени. По решению лечащего врача, в дальнейшем, может быть назначено компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Техническая сторона УЗ-диагностики заключается в прохождении через ткани печени ультразвуковых волн. Интенсивность и скорость их обратного отражения фиксируются датчиком.

Специальная программа преобразует полученные результаты в наглядное изображение на мониторе. Врач-узист делает замеры необходимых параметров, оценивает сосудистый рисунок, проводимость ультразвуковых волн, и общую картину изменений. Оценка результатов производится посредством сравнения с нормальными значениями для здорового органа.

Общие параметры оценки и нормативные значения для железы (в целом)

Длина (мм)	Размер поперечного параметра (мм)	Толщина или размер печени в сагиттальной плоскости (мм)
140–180	190–230	100–120

Нормы для правой и левой доли в миллиметрах

Полнота (толщина)	Размер косой вертикальный	Длина	Угол правой долевой части
Правая доля	110–130	150	110–150	75 градусов
Краниокаудальный размер (высота)	Размер переднезадний (толщина)	—	Угол левой долевой части
Левая доля	100	≈ 70	45 градусов

Нормы для печеночных артерий, вен и протоков (в миллиметрах):

Портальная (воротная) вена	Полая вена	Селезеночная артерия	Печеночная артерия	Общий желчный проток
13	15	≈ 10	≈ 7	≈ 7,5

Структура здоровой железы должна быть гомогенная (однородная), состоящая из мелких зерен. Абрис (контур) органа иметь отчетливые ровные границы (без углублений или выпуклостей). Одним из основных оценочных критериев является эхогенность – степень и скорость поглощения ультразвука гепатоцитами. Обследование показывает, насколько печеночная ткань способна отражать и пропускать ультразвуковые волны. Повышенное поглощение (гиперэхогенность) указывает на патологическое уплотнение железы или увеличение количества жидкости, сниженное (гипоэхогенность), свидетельствует о замещении клеток рубцами и заниженном количестве жидкости.

Признаки болезни в зависимости от стадии ее развития

Симптоматическая картина у детей и взрослых при развитии цирроза печени одинакова. Ее интенсивность и характер напрямую зависят от стадии развития болезни.

1 стадия

Данная стадия цирроза печени протекает бессимптомно. Обнаружить ее можно только путем лабораторных исследований крови. На этой стадии биллиардный, алкогольный и первичный цирроз проявляется только недостаточностью гепатоцитов. Исправить это можно путем принятия специальных препаратов. Этот этап развития болезни врачи именую компенсаторным. Но к сожалению, выявляется он очень редко.

2 стадия

Эта стадия развития цирроза именуется субкомпенсированной и характеризуется значительным снижением функциональности печени. У больного отмечаются изменения в состоянии. Его начинает беспокоить слабость, тошнота, кожный зуд и т.д. При лабораторном исследовании крови отмечается значительное снижение альбумина, протромбиновый индекс находится на отметке 40.

Протромбиновый индекс в норме должен составлять 80–90 ед.

3 стадия

При этой стадии (декомпенсированной) развития цирроза печени отмечается критическое количество функционирующих гепатоцитов. В результате этого начинает активно прогрессировать почечная недостаточность и наблюдается усиление симптомов, которые дополняются механической желтухой и болевым синдромом. Чаще всего именно на этой стадии цирроза начинают развиваться осложнения. Среди них находится и асцит. Характеризуется он скоплением жидкости в брюшной полости и увеличением объемов живота. Также возможно развитие печеночной комы, перитонита и сепсиса. При лабораторных исследованиях отмечается критическое снижение уровня альбумина и протромбинового индекса.

4 стадия

Эта стадия цирроза печени именуется тотальной. При ее развитии функциональность органа полностью нарушается. Человека начинают мучать постоянные боли, которые полностью не ликвидируются даже при приеме сильных обезболивающих препаратов. Состояние больного становится критичным и требует постоянного врачебного присмотра.

Считается, что цирроз печени – это болезнь алкоголиков. Но это далеко не так. Его развитие может диагностироваться как у взрослого человека, так и у маленького ребенка. Да, при алкоголизме цирроз развивается гораздо чаще, так как постоянное воздействие этилового спирта на организм становится причиной гибели клеток печени. Но кроме алкоголя, спровоцировать билиарный, токсичный, вирусный, портальный или любой другой вид цирроза могут также:

• вирусные инфекции (гепатит А, В, С, ветрянка, коклюш, ветрянка и т.д.);
• аутоиммунные заболевания;
• онкологии;
• химические и лекарственные отравления;
• тромбофлебит;
• сердечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• нарушенный жировой обмен и т.д.

Неправильное питание также может стать причиной развития цирроза печени

Причины цирроза печени различны. И чтобы их установить, потребуется пройти тщательную диагностику. Что касается лечения этого заболевания, проводят его в основном путем применения специальных медикаментов и диетотерапии.

Сколько человек сможет прожить после выявления у него цирроза печени, сказать сложно, так как здесь все зависит от тяжести и степени развития болезни, наличия у больного осложнений и его возраста. Но как показывает статистика, в среднем продолжительность жизни после постановки диагноза составляет примерно 5 лет, но это только при условии соблюдения всех рекомендаций врача.

Печеночные функции организма и симптоматика поражения печени

В здоровом состоянии у взрослого человека печень достигает веса в полтора килограмма. В человеческом организме печень – наиболее крупная по своим размерам железа. Функции у печени обширные, все они имеют важнейшее значение для полноценной работы всех систем организма и самочувствия человека:

• печень способна противостоять токсическим воздействия различных вредных веществ, попадающих в организм, путем их расщепления на небольшие составляющие;
• печень вырабатывает в организме необходимую для пищеварения желчь;
• данный орган играет огромную роль в вопросах преобразования гормонов, а также в переработке белков, жиров и углеводов;
• орган способствует формированию защитного слоя организма путем выработки необходимых для этого антител;
• функциями органа являются противодействие кровотечениям и обеспечение свертываемости крови;
• печень помогает распределять и сохранять все полезные вещества в человеческом организме до момента их использования в нормальной жизнедеятельности.

Уже много лет я изучаю проблему АЛКОГОЛИЗМА. Страшно, когда тяга к спиртному разрушает жизнь человека, из-за алкоголя рушатся семьи, дети теряют отцов, а жены мужей. Часто спиваются именно молодые люди, которые разрушают свое будущее и наносят невосполнимый вред здоровью.

Оказывается, пьющего члена семьи можно спасти, причем сделать это в тайне от него самого. Сегодня мы поговорим о новом натуральном средстве Alcolock, которое оказалось невероятно эффективным, а так же участвует в федеральной программе «Здоровая нация», благодаря которой до 24 июля . (включительно) средство можно получить БЕСПЛАТНО!

Все вышеназванные печеночные функции нарушаются в ходе развития цирроза. Организм начинает страдать от токсинов, недополучать питательные вещества, испытывать на себе всю сложность отсутствия защитной функции

Разрушения печени в процессе цирроза являются необратимыми, вот почему так важно своевременно диагностировать заболевание на ранних стадиях и не позволить ему поглотить полностью весь орган. Сложность заключается в том, что на протяжении первых 5-10 лет возникновения заболевания, явных признаков и симптомов внешне не видно, пациент может чувствовать себя абсолютно комфортно

Случайное выявление болезни в ходе профилактической диагностики может помочь избежать летального исхода.

К основным симптомам цирроза печени специалисты относят:

• ноющую боль в правом подреберье, сильное увеличение железы при пальпации и ее бугристую поверхность;
• перебои в пищеварительном процессе, чередования поносов и запоров, ощущение горечи во рту, тошноты, потемнение мочи и осветление кала;
• возникновение разного рода кровотечений (носового, дентального, в пищеводе);
• возникновение желтушности и зуда на коже;
• возникновение красных пятен по всему телу;
• возникновение выпирающих сосудов по поверхности живота пациента;
• наличие водянки живота, отеков в конечностях;
• снижение иммунитета, резкую потерю массы тела, ощущение усталости и упадка сил;
• возникновение печеночной энцефалопатии – такого поражения головного мозга, при котором пациент утрачивает координацию движений, постоянно хочет спать, перестает ориентироваться в пространстве и во времени, а итогом подобного состояния становится печеночная кома и летальный исход

Каковы эхо признаки цирроза и как его описывают?

Основными проявлениями на УЗИ являются следующие эхографические признаки цирроза:

• Изменение размеров печени. Сначала наблюдается увеличение размеров, затем, в терминальной стадии, – атрофия печени, в основном правой доли. Происходит уменьшение размеров правой доли относительно левой, увеличение левой доли печени. В норме отношение ширины правой доли к ширине левой при поперечном сечении составляет около 1,44. Цирроз печени диагностируется, если это отношение составляет менее 1,3. Чувствительность диагностики цирроза печени при этом составляет 75%, специфичность – 100%.
• Увеличение хвостатой доли: толщина ее составляет больше 3,5 – 4,0 см.
• Нижний край печени становится тупым – более 75° у правой доли печени и 45° у левой доли при увеличении печени.
• Бугристостый контур печени за счет узлов регенерации. При микроузловом циррозе этот признак отсутствует. В случае расположения мелких узелков под капсулой возможен «симптом пунктирной линии», который проявляется неровным и прерывистым изображением капсулы печени. При регистрации этого симптома наличие узлов регенерации убедительно верифицируется по неровному контуру печени. Примерно у половины больных циррозом печени при УЗИ узлы регенерации не визуализируются, но если их находят, вероятность цирроза печени практически не вызывает сомнений при исключении другой патологии. Т.е., если решается задача «гепатит или цирроз», нахождение бугристой поверхности печени однозначно свидетельствует в пользу цирроза.
• Обеднение сосудистого рисунка печени. У здоровых людей сосуды норме: рисунок мелкий, однако у больных пациентов – рисунок отличается, что позволяет сделать соответствующие выводы.
• Нерегулярная ширина внутрипеченочных вен.
• Изменение структуры печеночной паренхимы. Изменения эхоструктуры паренхимы печени являются следствием рубцового перерождения печеночной ткани и образования в ней регенераторных узлов, размеры которых варьируют от нескольких миллиметров (мелко- и среднеузловой цирроз) до нескольких сантиметров (крупноузловой цирроз). Цирроз способствует неоднородности паренхимы, плотность которой способна значительно варьировать. Эхогенность паренхимы обычно умеренно повышена, хотя может быть значительно повышена при формировании цирроза на фоне жирового гепатоза. Более специфичны для цирроза печени изменения печеночной структуры, которая становится зернистой, диффузно неоднородной. Неоднородность паренхимы может достичь такой степени, что в этом «эхоструктурном хаосе» легко можно просмотреть опухоль или, наоборот, ошибочно диагностировать ее. Следует иметь в виду, что даже при запущенном циррозе печени, особенно мелкоузловом, эхоструктура может оказаться совершенно нормальной. Однако, чаще всего в ультразвуковых заключениях паренхима печени описывается как смешанная или повышенная.
• Увеличение размеров селезенки. Площадь селезенки становится больше 50 см2. Иногда у 5-10% больных спленомегалия отсутствует.
• Признаки портальной гипертензии. Увеличение диаметра воротной вены больше 12 – 14 мм, селезеночной вены больше 9 мм. Уменьшение скорости кровотока в воротной вене вплоть до его остановки или обратного тока.
• Визуализация расширенных вен, не видимых у здоровых людей. При портальной гипертензии происходит восстановление пупочной вены в круглой связке печени. Кроме того, наблюдается расширение вен желудка, развитие дополнительных соединений (анастомозов) между сосудами в брюшной полости.
• Происходит увеличение диаметра левой ветви портальной вены в сравнении с правой. В норме диаметр правой портальной ветви больше диаметра левой.
• При доплеровском УЗИ регистрируется изменение гемодинамики в сосудах печени. Обнаруживается увеличение скорости и объема кровотока в печеночной артерии, изменение формы портального потока, замедленный, иногда обратный воротный кровоток.
• Расширение печеночной артерии.
• Отек стенки желчного пузыря, желудка, кишечника.
• Свободная жидкость в животе – асцит. Выявляется на конечной стадии цирроза печени. При этом маленькая печень напоминает деревянный брусок, плавающий в воде.
• При аутоиммунной причине цирроза печени наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов, иногда до больших размеров, когда их длина достигает 50-60 мм. Форма у них продолговатая, отношение длины к поперечнику превышает 2, в отличие от случаев злокачественной опухоли с метастазированием, когда лимфоузлы имеют округлую форму.

Бугристые образования на печени у данного пациента говорят о циррозе

Нормативные значения и варианты отклонений

После обследования врач делает расшифровку полученных результатов. Описание УЗИ печени при циррозе характеризуется выявлением отклонением значений от нормативных. Существуют определенные показатели, которые свидетельствуют о том, что орган не имеет патологий. Есть следующие нормы для диагностики заболеваний печени:

• правая доля составляет до 5 см, имеет толщину — 12-13 см;
• левая доля имеет высоту не более 10 см; толщину стенок — 7 см;
• косой вертикальный размер составляет менее 15 см.

Рассматривают и такие параметры исследуемого органа, как:

• эхогенность (указывает на наличие гепатоза);
• размеры печени (могут указывать на цирроз или гепатиты);
• ширина портальной вены (свидетельствует о развитии гипертензии).

Каждая из указанных характеристик так или иначе показывает развивающийся цирроз. При помощи них также устанавливают эффективность проводимого лечения.

Подготовка и проведение диагностики

От правильной подготовки к процедуре зависит, будет ли видно на УЗИ наличие патологии. Основные правила касаются изменения пищевого поведения за трое суток до исследования. Из рациона необходимо устранить продукты, вызывающие интенсивное газообразование:

• капусту всех сортов и бобовые культуры;
• продукты, содержащие лактозу, в частности, свежее молоко;
• сдобную выпечку и черный хлеб;
• фрукты (яблоки, груши, виноград);
• овощи (редис, редька, огурцы);
• кондитерские изделия и газированные напитки.

Категорически запрещается употребление алкогольных напитков. При склонности к метеоризму, пациенту рекомендуется за двое суток до обследования принимать ветрогонные препараты (Эспумизан, активированный уголь). Ультразвуковая диагностика производится строго на голодный желудок, в противном случае, из-за остатков непереваренной еды, врач не сможет увидеть все изменения в печени и протоках.

Проведение предварительной подготовки необходимо для максимальной оптимизации результатов. Пренебрежение рекомендациями сильно искажает картину исследования. В итоге доктор может поставить неверный диагноз

УЗИ производится в стандартной позе пациента (лежа на спине). По необходимости врач может попросить перевернуться на левый бок или поднять руки. В некоторых случаях это увеличивает обзор обследуемой площади. Доктор последовательно передвигает датчик, обработанный гелем, по телу пациента и отслеживает на мониторе проекцию внутренних органов. Описание патологических изменений органа фиксируется в протоколе осмотра, который выдается пациенту сразу после обследования.

На основании заключения врача-узиста, окончательный диагноз ставит гастроэнтеролог или гепатолог. Для оценки скорости циркуляции крови в сосудах стандартное УЗИ совмещают с допплерографией (УЗДГ). Процедура исследования занимает от четверти часа до 30 минут, в зависимости от масштабов поражения.

Симптомы цирроза на УЗИ

Определение поражения печени проводится по совокупности следующих данных:

• края теряют четкость, определяются закругленные углы и контуры не ровные;
• развитие заболевания в 2 первых стадиях проявляется усилением эхоструктуры, что объясняется замещением гепатоцитов на соединительную ткань;
• при переходе заболевания в 3 стадию (атрофическую) эхогенность нарушена.

УЗИ признаки поражения печени подразделяются на прямые и косвенные. Выявление прямых показателей служит основанием для постановки диагноза.

Прямые признаки цирроза печени:

• изменение границ и структуры печени;
• очертания теряют четкость и становятся неровными;
• нижний край органа округляется;
• эластичность ткани печени и звукопроводимость волны стремятся к нулю.

При цирротическом поражении происходит увеличение селезенки, расширение портальной и селезеночной вены, а в стадии декомпенсации скопление жидкости в брюшной полости (асцит). Данные симптомы косвенно свидетельствуют о перерождении гепатоцитов и отсутствии функционирования органа пищеварения.

Цирроз печени на УЗИ определяется по совокупности перечисленных признаков и является подтверждением диагноза, поставленного на основании собранных жалоб, осмотра и дополнительных методов диагностики (анализы крови, печеночные пробы, рентген, скопление жидкости в брюшной полости и другое).

Уточнению диагноза помогает биопсия ткани с последующим гистологическим изучением.

Цирроз на УЗИ также может быть выявлен по таким признакам:

• обнаружение признаков кровотечения в желудке;
• наличие узлов в органе, которые при циррозе окружены соединительной тканью;
• выявление гепатоцитов разного размера;
• участки отмерших тканей.

Исходя из вышесказанного можно сказать, что цирроз определяется данным методом по перечисленным признакам. Для постановки заключительного диагноза потребуется более подробное изучение показателей. УЗИ позволяет определить наличие заболевания, но не дает достоверной информации, поэтому является первичной диагностикой, требующей дальнейшего уточнения. Но тем не менее, по выявленным признакам уже будет назначено лечение и спрогнозировано дальнейшее развитие заболевание.

Как правило, при выявлении цирроза возможность благоприятного разрешения незначительна. Лишь на начальной стадии заболевания возможно остановить прогрессирование при совместном действии пациента и врача. Выявление цирроза требует пересмотра и изменения образа жизни, что может затруднять лечение. Только прием лекарственных средств проблему не решает.

Затруднение диагностики в начале заболевания объясняется отсутствием признаков при ультразвуковом исследовании, диагноз ставится при тщательном сборе информации по болезни: жалобы пациента, его образ жизни, наличие инфекционных поражений печеночной ткани в анамнезе и по данным других лабораторных методов.

Цирроз печени на первых 2 стадиях трудно поддаётся диагностики из-за отсутствия специфической симптоматики. На 3-4 стадиях, когда продиагностировать патологию можно без труда – лечение невозможно, речь идёт только о продлении жизни.

Опытный специалист может заподозрить патологию уже на компенсаторной стадии. В этом случае, вероятность полного восстановления функционирования печени превышает 50%. А прогноз 10-летней выживаемости выше 60%.

Может ли УЗИ печени и других органов брюшной полости дать 100% гарантию обнаружения цирроза на компенсаторной стадии, как правильно подготовится к УЗИ для повышения вероятности обнаружения патологии на ранних стадиях?

Описание УЗИ печени при циррозе

Расшифровывает результат исследования врач, который его проводил. В основном, данных после проведения такой диагностики вполне достаточно для полного описания состояния органа. Но окончательный диагноз можно поставить только после получения результатов УЗИ, выслушивания жалоб и осмотра пациента, результатов анализов мочи и крови. Если доктор сомневается в диагнозе, он может назначить и другие, сопутствующие исследования.

Орган располагается в правом подреберье. Одновременно посмотреть печень не удастся. Это обуславливается ее большими размерами. Поэтому, врач должен сделать несколько срезов изображений, на каждом из которого определяется значение контура, форма и структура.

УЗИ позволяет сделать отличительную визуализацию левой квадратной части и правой хвостатой, а также рассмотреть все необходимые сегменты. Такой способ осмотра позволяет определить точное месторасположение патологии.

Если перед обследованием была правильная подготовка, то на нем четко будет заметно небольшие углубления на поверхности органа с нижней стороны. Природа их возникновения связана с тесным контактом печени и правой почки, толстой кишки, желудком и надпочечником.

Если орган в норме, то этого контакта не будет видно. Аппарат УЗИ увидит только край венечной борозды. Если в брюшной полости есть патологичная жидкость, то будут видны печеночные связки. Также, без затруднений можно будет заметить все вены и желчевыводящие протоки.

В ходе осмотра врач, который делает УЗИ, осматривает все доли и сегменты органа в косом и поперечном сечении, оценивает их и записывает в протокол всю полученную информацию. Все доли измеряются независимо друг от друга. Допускаются небольшие колебания от стандартных норм, они зависят от телосложения и пола больного.

Отличие критериев указывает на наличие заболевания, а именно гепатита, цирроза, застойных явлений или воспаления. Если увеличился не целый орган, а всего лишь его небольшая часть, то это может указывать на наличие опухоли, появление метастазов или иных заболеваний печени.

Четкие контуры, ровная оболочка, острые края – признаки здоровой печени. Небольшие бугорки на ней могут быть предвестниками патологического процесса. Закругленные края указывают на сердечную недостаточность.

Нормы здорового органа следующие:

• Правая доля: переднезадняя часть 11 – 13 см, косой вертикальный – максимум 15 см, длина в пределах 11-15 см.
• Левая доля: высота до 10 см, толщина до 6 см.
• Печень полностью: длина от 14 до 18 см, поперечное сечение 20-22,5 см, сагиттальная плоскость 9-12 см.
• Воротная вена не должна быть больше 15 мм.
• Печеночная артерия максимум 6 мм.

Аппаратное обследование

Основной процедурой диагностики является УЗИ печени. По решению лечащего врача, в дальнейшем, может быть назначено компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ или МРТ). Техническая сторона УЗ-диагностики заключается в прохождении через ткани печени ультразвуковых волн. Интенсивность и скорость их обратного отражения фиксируются датчиком.

Специальная программа преобразует полученные результаты в наглядное изображение на мониторе. Врач-узист делает замеры необходимых параметров, оценивает сосудистый рисунок, проводимость ультразвуковых волн, и общую картину изменений. Оценка результатов производится посредством сравнения с нормальными значениями для здорового органа.

Общие параметры оценки и нормативные значения для железы (в целом)

Длина (мм)	Размер поперечного параметра (мм)	Толщина или размер печени в сагиттальной плоскости (мм)
140–180	190–230	100–120

Нормы для правой и левой доли в миллиметрах

Полнота (толщина)	Размер косой вертикальный	Длина	Угол правой долевой части
Правая доля	110–130	150	110–150	75 градусов
Краниокаудальный размер (высота)	Размер переднезадний (толщина)	—	Угол левой долевой части
Левая доля	100	≈ 70	45 градусов

Нормы для печеночных артерий, вен и протоков (в миллиметрах):

Портальная (воротная) вена	Полая вена	Селезеночная артерия	Печеночная артерия	Общий желчный проток
13	15	≈ 10	≈ 7	≈ 7,5

Структура здоровой железы должна быть гомогенная (однородная), состоящая из мелких зерен. Абрис (контур) органа иметь отчетливые ровные границы (без углублений или выпуклостей). Одним из основных оценочных критериев является эхогенность – степень и скорость поглощения ультразвука гепатоцитами. Обследование показывает, насколько печеночная ткань способна отражать и пропускать ультразвуковые волны. Повышенное поглощение (гиперэхогенность) указывает на патологическое уплотнение железы или увеличение количества жидкости, сниженное (гипоэхогенность), свидетельствует о замещении клеток рубцами и заниженном количестве жидкости.

Несовпадения с нормами означают присутствие патологических изменений печени.

Частые вопросы

Можно ли увидеть цирроз печени на ультразвуковом исследовании (УЗИ)?

Да, цирроз печени может быть виден на ультразвуковом исследовании. УЗИ может показать увеличение печени, изменения в структуре печени, наличие портальной гипертензии и другие признаки цирроза.

Какие ошибки могут возникнуть при диагностике цирроза печени с помощью УЗИ?

Возможны ошибки при диагностике цирроза печени с помощью УЗИ, так как этот метод не всегда способен точно определить степень фиброза и другие детали. Также, результаты УЗИ могут быть зависимы от опыта специалиста, проводящего исследование.

Какие другие методы диагностики цирроза печени могут быть использованы вместе с УЗИ?

Для более точной диагностики цирроза печени могут применяться другие методы, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), биопсия печени и кровные тесты, включая измерение уровня ферментов и белков в крови.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Для диагностики цирроза печени ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из основных методов. Однако, цирроз печени может быть не всегда виден на УЗИ в ранних стадиях, когда изменения еще незначительны. Поэтому, для более точной диагностики, рекомендуется проводить комплексное обследование, включая анализы крови, биопсию печени и другие методы.

СОВЕТ №2

При проведении УЗИ для диагностики цирроза печени, важно обратить внимание на опытность специалиста, который проводит исследование. Несмотря на высокую точность метода, ошибки все же возможны, особенно при неправильной интерпретации результатов. Поэтому, выбирая медицинское учреждение для УЗИ, стоит обратить внимание на репутацию и квалификацию специалистов.