Курение и хроническая обструктивная болезнь легких

Что еще следует знать?

С нарастанием тяжести ХОБЛ приступы удушья становятся чаще и тяжелее, при этом симптомы быстро нарастают и остаются дольше

Важно знать, что делать при наступлении приступов удушья. Лечащий врач поможет подобрать лекарства, которые помогут при таких приступах

Но в случаях очень тяжелого приступа может потребоваться вызов бригады скорой медицинской помощи. Оптимальной является госпитализация в специализированное пульмонологическое отделение, однако при его отсутствии или заполненности больной может быть госпитализирован в терапевтический стационар, чтобы купировать обострение и предотвратить осложнения болезни.

У таких больных со временем часто проявляется депрессия и тревога из-за осознания болезни, которое становится хуже. Одышка и трудность дыхания также способствуют чувству тревоги. В таких случаях стоит обязательно поговорить с лечащим врачом о том, какие виды лечения можно подобрать для облегчения проблем с дыханием во время приступов одышки.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Пока нет эффективного лекарства от ХОБЛ. Тем не менее, лечение может помочь вам во многих отношениях. По данным Национального института сердца, легких и крови, цели лечения включают в себя облегчение симптомов, замедление развития болезни, улучшение вашей способности оставаться активным, предотвращение и лечение осложнений, и улучшение общего состояния здоровья. Пациента могут направить к пульмонологу — врачу, который специализируется на заболеваниях легких — для разработки плана лечения. В зависимости от вашего индивидуального случая, образа жизни, подходы к лечению могут включать следующее:

Отказ от курения. Нужно обязательно бросить курить, если вы еще этого не сделали

Это наиболее важное изменение образа жизни. Ваш доктор может порекомендовать методы прекращения курения.

Физическая активность

Упражнения или активность на уровне, который вы можете переносить, помогает поддерживать дыхание, работу мышц и улучшает общее самочувствие.

Бронходилататорные ингаляторы. Расслабляя мышцы вокруг дыхательных путей, длинные или короткодействующее бронхолитические лекарства помогают облегчить дыхание. Комбинированное лечение может включать еще и ингаляционные стероиды для уменьшения воспаления дыхательных путей.

Вакцины против гриппа и пневмонии. Рекомендуемые для большинства пожилых людей, эти прививки особенно важны при ХОБЛ, который повышает риск развития респираторных инфекций и осложнений.

Легочная реабилитация. Реабилитация больных — это структурированная программа под руководством медицинских работников, которая может включать в себя занятия физическими упражнениями, тренинги по лечению заболеваний и психологическое консультирование.

Диетологическое консультирование и диетологическое сопровождение. Специалист диетолог может работать с вами для соблюдения здорового питания. Может возникнуть недоедание и нежелательная потеря веса, так как дыхание теперь требует больше энергии, а затрудненное дыхание затрудняет прием пищи.

Лечение обострений ХОБЛ. Даже во время лечения симптомы могут ухудшаться в течение нескольких дней или недель. Эти периоды, называемые обострением ХОБЛ, требуют незамедлительного внимания для предотвращения легочной недостаточности. Респираторные инфекции, загрязнение воздуха и отдельные триггеры могут привести к обострениям. Могут потребоваться дополнительные лекарства, такие как антибиотики или стероиды, дополнительный кислород или госпитализация.

Инъекции белка алфа-1-антитрипсина. Некоторые люди с наследственным типом ХОБЛ, у которых очень низкий уровень в крови фермента альфа-1-антитрипсина, могут извлечь выгоду из регулярного лечения.

Кислородная терапия. В случае тяжелой ХОБЛ использование небольшого портативного кислородного баллона может помочь вам лучше дышать, быть более активным и защитить свои органы от повреждений, связанных с нехваткой кислорода. Через носовые катетеры или маску для лица вы получаете дополнительный кислород периодически, большую часть дня или постоянно.

Хирургия

Для людей, у которых тяжелые симптомы ХОБЛ не реагируют на лекарства, хирургическое вмешательство, такое как следующие операции, могут быть вариантом лечения:

• Буллэктомия, при которой большие, обструктивные воздушные пространства (так называемые буллами) удаляются из легких.
• Операция по уменьшению объема легких, при которой поврежденная ткань легких удаляется.
• Пересадка легких, при которой поврежденное легкое удаляется и заменяется здоровым легким от донора.

Важно

Тип лечения, который вы получите, зависит не только от симптомов и степени тяжести вашей ХОБЛ, но также от ваших предпочтений и того, что определит ваш врач, и что будет работать лучше для вас.

ХОБЛ может оказать серьезное и всестороннее воздействие на ваше здоровье и качество жизни. Изменения образа жизни, медицинское и хирургическое лечение может помочь вам справиться с этим заболеванием, уменьшая количество госпитализаций и сохраняя максимальную активность.

Алена Парецкая, врач, медицинский обозреватель

182 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Причины хронической обструктивной болезни

Чтобы понять, почему развивается хобл, важно понять, как лёгкие работают. Обычно, вдыхаемый воздух проходит из носоглотки через дыхательные пути (бронхи, бронхиолы) к крошечным воздушным мешочкам легкого — альвеолы

В альвеолах кислород, который мы вдыхаем, проходит через их стенку в кровоток. Углекислый газ проходит в обратном направлении, из кровотока, назад в альвеолы, и устраняется при выдохе (рисунок 1).

Вдыхая дым во время курения, или являясь пассивным курильщиком, вдыхая различные раздражающие газообразные вещества или мелкие частицы, у человека происходит повреждение слизистой оболочки дыхательных путей, возникновению хронического воспаления, повреждая легочную ткань (рисунок 2), появляются приступы кашля.

При повреждения легкого возникает ситуация при которой обычный вдох – это проблема, при этом обмен кислорода и углекислого газа в альвеолах становиться затруднительным, что естественно требует терапии.

В большинстве случаев это приобретенное в течение жизни заболевание. Способствует этому сомнительному приобретению, прежде всего курение (табак, марихуана и т.п.).Другие факторы, которые увеличивают риск, включают повышенную чувствительность на вдыхаемые вещества. Особенно это касается вдыхания табачного дыма у пассивных курильщиков, вдыхание органической, неорганической, домашней пыли или загрязненного атмосферного воздуха, длительное воздействие профессиональных раздражителей (пары кислот и щелочей, производственная пыль).

Хроническая обструктивная болезнь может носить наследственный характер развития. Генетические факторы риска включают серьезный дефицит альфа 1- антитрипсина, белка, который защищает легкие. Встречаются и другие наследственные дефекты. Это также может объяснить развитие ХОБЛ у не курящих пациентов.Приблизительно 20 процентов людей, которые заболевают, никогда не курили.

В любом из вариантов развития заболевания, это прогрессирующая болезнь! Весь драматизм в слове прогрессирующая. Сформировавшись, она неудержимо будет стремиться к гибели пациента. И это надо понимать абсолютно каждому пациенту страдающему от заболевания лёгких и бронхов. Смерть наступает от прогрессирующей дыхательной недостаточности. Иными словами человек медленно умирает от нехватки кислорода в крови.

Вопрос от пациента

ХОБЛ это бронхит, пневмония или эмфизема?

Термин хроническая обструктивная болезнь легких часто используется наряду с такими заболеваниями как бронхит и/или эмфизема, потому что они наиболее распространенные клинические формы патологии. Кроме того, текущее лечение ХОБЛ, хронического бронхита, и эмфиземы подобны. Но исходы хронического бронхита и обструкции лёгких различные

Поэтому так важно поставить правильный диагноз.

Диагностика ХОБЛ

Ваш врач будет диагностировать ХОБЛ на основе ваших симптомов, вашей медицинской и семейной истории, и результатов анализов и диагностических процедур.

Ваш врач может спросить, курите ли вы или контактируете ли вы с раздражителями легких, такими как табачный дым (пассивное курение), загрязнение воздуха, химические испарения или пыль.

Если у вас присутствует хронический кашель, вам необходимо сообщить об этом врачу (как долго вы страдаете от постоянного кашля, сколько слизи отхаркивается при кашле). Кроме того, если в вашем роду были случаи развития ХОБЛ, вам необходимо сообщить также об этом вашему врачу.

Врач осмотрит вас и прослушает ваши легкие с помощью стетоскопа, чтобы проверить ваше дыхание на наличие хрипов или других нетипичных звуков в груди. Он также может рекомендовать один или несколько диагностических процедур для диагностики ХОБЛ.

Исследование функции легких

Тест функции легких измеряет, сколько воздуха вы можете вдохнуть и выдохнуть, как быстро вы можете выдохнуть и насколько хорошо ваши легкие доставляют кислород в кровь.

Основной диагностической процедурой для диагностики ХОБЛ является спирометрия. Другие тесты функции легких, такие как тест диффузионной способности легких, также могут быть использованы.

Спирометрия

Спирометрия при ХОБЛ

Во время этой безболезненной процедуры, врач диагност попросит вас сделать глубокий вдох. Затем, вы будете дуть в трубку, присоединенную к маленькому прибору настолько сильно, насколько вы можете. Этот прибор называется спирометр.

Этот прибор измеряет количество выдыхаемого вами воздуха. Он также измеряет максимальную скорость выдоха.

Ваш врач может дать вам вдохнуть лекарство, помогающее открыть дыхательные пути, а затем попросить вас снова подуть в трубку. Затем он может сравнить результаты тестирования до и после приема лекарства.

Спирометрия может обнаружить ХОБЛ до появления симптомов. Ваш врач также может использовать результаты исследования для того, чтобы выяснить, насколько серьезен ваш ХОБЛ и помочь установить цели лечения.

Результаты диагностики также могут помочь выявить еще и другое заболевание, такое как астма или сердечная недостаточность, так как они могут также быть причиной ваших симптомов.

• Рентгенограмма грудной клетки (Компьютерная томография или КТ). Диагностика с помощью КТ позволяет сделать снимки внутренних органов груди, таких как сердце, легкие и кровеносные сосуды. Изображения могут показать признаки ХОБЛ. Они также могут показать еще одно заболевание, такое как сердечная недостаточность, которая также может быть причиной возникновения ваших симптомов.
• Анализ газов артериальной крови. Этот анализ крови измеряет уровень кислорода в крови при использовании образца крови, взятой из артерии. Результаты этого теста могут показать, насколько серьезен ХОБЛ в вашем случае, и необходима ли вам кислородотерапия.

Можете ли вы предотвратить повреждение легких, вызванное курением?

Лекарства от ХОБЛ нет, и повреждение легких не может быть отменено. Тем не менее, некоторые медицинские процедуры и корректировки образа жизни могут помочь вам почувствовать себя лучше, улучшить общее состояние здоровья и предотвратить ухудшение состояния ваших симптомов.

Некоторые медицинские процедуры, которые могут помочь облегчить симптомы ХОБЛ, включают:

• Бронходилататоры, которые расслабляют мышцы вокруг дыхательных путей, чтобы облегчить дыхание
• Ингаляционные глюкокортикоиды или стероиды, которые могут помочь уменьшить воспаление дыхательных путей, особенно при использовании вместе с бронходилататорами
• Гриппа и пневмококковой вакцины для снижения риска заражения гриппом и пневмонией, что особенно проблематично для людей с ХОБЛ
• Легочная реабилитация, которая представляет собой программу упражнений, контролируемых специалистами здравоохранения, для оказания помощи в лечении симптомов
• Кислородная терапия, которая доставляет кислород в организм через носовые зубцы или маску, чтобы облегчить дыхание
• Bullectomy, которая представляет собой операцию, которая включает удаление разрушенных воздушных мешков, чтобы облегчить дыхание
• Уменьшение объема легких, которое представляет собой операцию, которая включает удаление поврежденной ткани из легких для улучшения функции легких
• Трансплантация легкого, которая представляет собой операцию, которая включает замену поврежденного легкого здоровым легким от донора и обычно делается в качестве последнего средства

Некоторые изменения образа жизни, которые могут облегчить симптомы, включают:

• Бросить курить, если вы курите
• Избегать пассивного дыма и мест с загрязнением воздуха
• Соблюдать диету, которая в основном состоит из овощей, бедных белков и цельных зерен

Когда они используются в комбинации, эти лекарственные средства и средства изменения образа жизни могут замедлять прогрессирование ХОБЛ и уменьшать тяжесть симптомов. Лучший способ предотвратить ухудшение болезни — это немедленно бросить курить и избежать пассивного курения. Люди, которые продолжают курить, подвергаются повышенному риску ускорения заболевания и его симптомов.

Диагностика

Диагноз ХОБЛ основан на следующих принципах:

• подтверждение факта курения, активного или пассивного;
• объективное исследование (осмотр);
• инструментальное подтверждение.

Проблема состоит в том, что многие курильщики отрицают у себя заболевание, считая кашель или одышку следствием вредной привычки. Часто они обращаются за помощью уже в запущенных случаях, когда становятся нетрудоспособными. Вылечить заболевание или замедлить его прогрессирование в это время уже невозможно.

На ранних стадиях болезни внешний осмотр не выявляет изменений. В дальнейшем определяется выдох через сомкнутые губы, бочкообразная грудная клетка, участие в дыхании дополнительных мышц, втягивание живота и нижних межреберных промежутков на вдохе.

При аускультации определяются сухие свистящие хрипы, при перкуссии – коробочный звук.

Из лабораторных методов обязательно проводится общий анализ крови. В нем могут быть признаки воспаления, анемии или сгущения крови.

Цитологическое исследование мокроты позволяет исключить злокачественное новообразование, а также оценить воспаление. Для подбора антибиотиков можно применять посев мокроты (микробиологическое исследование) или анализировать бронхиальное содержимое, которое получают при бронхоскопии. Проводится рентгенография органов грудной клетки, которая позволяет исключить другие заболевания (пневмонию, рак легкого). С этой же целью назначают бронхоскопию. Для оценки легочной гипертензии используют электрокардиографию и эхокардиографию.

Основной метод диагностики ХОБЛ и оценки эффективности лечения – спирометрия. Она проводится в покое, а затем после ингаляции бронхорасширяющих средств, например, сальбутамола. Такое исследование помогает выявить бронхиальную обструкцию (снижение проходимости дыхательных путей) и ее обратимость, то есть способность бронхов вернуться в нормальное состояние после использования лекарств. При ХОБЛ часто наблюдается необратимая бронхиальная обструкция.

При уже подтвержденном диагнозе ХОБЛ для контроля течения болезни можно применять пикфлоуметрию с определением пиковой скорости выдоха.

Что такое ХОБЛ?

Зная, как работают легкие, вы можете понять, как ХОБЛ поражает их.

Когда вы вдыхаете воздух, богатый кислородом, он попадает по вашей «трубе» в маленькие трубки, расположенные в ваших легких. Эти трубки называются бронхиальными трубками или дыхательными путями. Они отходят на многочисленные более тонкие и затем ещё более тонкие трубки, известные как бронхиолы. В конце бронхиол маленькие, круглые воздушные мешочки, называемые альвеолами, у которых крошечные кровеносные сосуды называются капиллярами. Когда воздух поступает в альвеолы, кислород перемещается через капилляры и в кровоток. В то же время углекислый газ, который представляет собой газ, который не нужен вашему телу, перемещается в альвеолы, поэтому вы выдыхаете его

Ваши легкие, дыхательные пути и воздушные мешки обычно эластичны. Когда вы вдыхаете, они наполняются воздухом. Когда вы выдыхаете, они сдуваются, и воздух покидает тело. Однако у людей с ХОБЛ меньше воздуха поступает в дыхательные пути и выходит из них по одной или нескольким из следующих причин:

• Легкие, дыхательные пути и воздушные мешки теряют свою эластичность.
• Стены между воздушными мешками разрушаются.
• Стены дыхательных путей утолщаются и опухают.
• Воздушные трассы делают больше слизи, чем обычно, что может засорить дыхательные пути.

Эти проблемы обычно вызваны эмфиземой или хроническим бронхитом. Оба этих состояния называются ХОБЛ.

Эмфизема возникает, когда сигаретный дым или другие загрязнители воздуха(пыль или пары вредных газов), повредят стены между вашими воздушными мешками с течением времени. По мере того как воздушные мешки ослабевают, их стены открываются, создавая один большой воздушный мешок, а не мелкие. Это затрудняет для капилляров поглощение достаточного количества кислорода, а для тела — вытеснение углекислого газа, что затрудняет ваше дыхание.

Хронический бронхит возникает, когда дыхательные пути воспаляются и производят много слизи. Дополнительная слизь вызывает кашель и затрудняет дыхание. Как эмфизема, хронический бронхит может развиться, когда вы часто курите или регулярно дышите загрязнителями воздуха.

Симптомы ХОБЛ включают:

• Постоянный кашель, вызывающий много слизи
• Одышка, особенно во время физических упражнений
• Хриплый звук при дыхании
• Деформация ствола
• Герметичность в сундуке

ХОБЛ может привести к серьезным осложнениям. Вы должны немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если у вас есть следующие симптомы:

• Затруднение в разговоре или дыхании
• Синие или серые ногти или губы
• Отсутствие умственной настороженности
• Очень быстрое сердцебиение
• Тяжелые симптомы ХОБЛ, которые ухудшаются, несмотря на лечение

Диагностика

Заболевание формируется задолго до возникновения функциональных нарушений, которые можно зафиксировать инструментально. Поэтому, к сожалению, ранняя диагностика ХОБЛ практически невозможна.

При диагностировании применяют такие методы:

• рентгенографию и КТ (компьютерную томографию) грудной клетки;
• исследование функции дыхательной системы при помощи спирометрии и других тестов;
• посевы мокроты на микрофлору;
• определение уровня альфа-1-антитрипсина;
• ЭКГ и эхокардиография для исключения сердечных причин одышки и выявления осложнений на сердце.

При диагностике важно дифференцировать ХОБЛ от заболеваний со сходной клинической картиной – астмой, сердечной недостаточностью

У пожилых

Для пожилых необходим индивидуальный подход, поскольку в силу некоторых особенностей течение заболевания чаще всего носит тяжелый характер. Прежде чем их лечить, нужно учесть ряд факторов:

• возрастные изменения дыхательной системы;
• наличие дополнительных болезней, связанных с ХОБЛ, и их взаимное влияние;
• необходимость приема множества медикаментов;
• затруднения диагностики и соблюдения курса лечения;
• психосоциальные особенности.

Питание

Для поддержания организма в необходимом для противостояния болезни тонусе необходимо рациональное питание:

• употребление достаточного количества белков (немного больше нормы) – мясные и рыбные блюда, кисломолочные продукты;
• при сниженной массе тела нужно высококалорийное питание;
• поливитаминные комплексы;
• уменьшенное содержание соли при осложнениях (гипертензия легких, бронхиальная астма и другие).

https://youtube.com/watch?v=_TVO5Rnvxio

Профилактика

Лечение ХОБЛ не покажет положительной динамики, пока пациент не исключит все факторы, провоцирующие это заболевание. Основные рекомендации – это отказ от курения и своевременное предупреждение инфекций, затрагивающих органы дыхания.

Эффективная профилактика ХОБЛ включает в себя изучение всей информации об этой болезни, а также умение пользоваться медицинскими приспособлениями, требующимися в процессе лечения. Пациент должен знать, как правильно делать ингаляции, измерять наибольшую скорость выхода воздуха из легких при помощи пикфлоуметра. Ну и, конечно же, необходимо выполнять все рекомендации врачей.

ХОБЛ является медленно прогрессирующим заболеванием, со временем приводя к ухудшению состояния и даже летальному исходу. Терапия может только замедлить эти процессы, и от адекватности ее применения напрямую зависит, сколько еще пациент будет сохранять работоспособность. В некоторых случаях периоды ремиссии длятся вплоть до нескольких лет, поэтому такие больные живут еще десятилетия.

Диагностика хронической обструктивной болезни легких

Если у пациентов кашель, выделение мокроты, одышки, а также были выявлены факторы риска развития хронической обструктивной болезни лёгких, то у них у всех должен предполагаться диагноз ХОБЛ.

Для того, чтобы установить диагноз, учитываются данные клинического обследования (жалобы, анамнез, физикальное обследование).

При физикальном обследовании могут выявляться симптомы, характерные для длительно протекающего бронхита: «часовых стекол» и/или «барабанных палочек» (деформация пальцев), тахипноэ (учащённое дыхание) и одышка, изменение формы грудной клетки (для эмфиземы характерна бочкообразная форма), малая подвижность её во время дыхания, западение межреберных промежутков при развитии дыхательной недостаточности, опущение границ лёгких, изменение перкуторного звука на коробочный, ослабленное везикулярное дыхание или сухие свистящие хрипы, которые усиливаются при форсированном выдохе (то есть быстром выдохе после глубокого вдоха). Тоны сердца могут прослушиваться с трудом. На поздних стадиях может иметь место диффузный цианоз, выраженная одышка, появляются периферические отёки. Для удобства заболевание подразделяют на две клинические формы: эмфизематозную и бронхитическую. Хотя в практической медицине чаще встречаются случаи смешанной формы заболевания.

Самый важный этап диагностики ХОБЛ — анализ функции внешнего дыхания (ФВД). Он необходим не только для определения диагноза, но и для установления степени тяжести заболевания, составления индивидуального плана лечения, определения эффективности терапии, уточнения прогноза протекания болезни и оценки трудоспособности. Установление процентного соотношения ОФВ₁/ФЖЕЛ чаще всего применяется в лечебной практике. Уменьшение объема форсированного выдоха в первую секунду к форсированной жизненной ёмкости лёгких ОФВ₁/ФЖЕЛ до 70 % — начальный признак ограничения воздушного потока даже при сохранённой ОФВ₁>80% должной величины. Низкая пиковая скорость потока воздуха на выдохе, незначительно меняющаяся при применении бронходилятаторов также говорит в пользу ХОБЛ. При впервые диагностируемых жалобах и изменениях показателей ФВД спирометрия повторяется на протяжении года. Обструкция определяется как хроническая, если она фиксируется не менее 3-х раз за год (невзирая на проводимое лечение), и диагностируется ХОБЛ.

Мониторирование ОФВ₁  — важный метод подтверждения диагноза. Спиреометрическое измерение показателя ОФВ₁ осуществляется многократно на протяжении нескольких лет. Норма ежегодного падения ОФВ₁ для людей зрелого возраста находится в пределах 30 мл в год. Для пациентов с ХОБЛ характерным показателем такого падения является 50 мл в год и более.

Бронхолитический тест — первичное обследование, при котором определяется максимальный показатель ОФВ1, устанавливаются стадия и степень тяжести ХОБЛ, а также исключается бронхиальная астма (при положительном результате), избирается тактика и объём лечения, оценивается эффективность терапии и прогнозируется течение заболевания

Очень важно отличить ХОБЛ от бронхиальной астмы, так как у этих часто встречаемых заболеваний одинаковое клиническое проявление — бронхообструктивный синдром. Однако подход к лечению одного заболевания отличается от другого

Главный отличительный признак при диагностике — обратимость бронхиальной обструкции, которая является характерной особенностью бронхиальной астмы. Установлено, что у людей с диагнозом ХОБЛ после приёма бронхолитика процент увеличения ОФВ1 — менее 12% от исходного (или ≤200 мл), а у пациентов с бронхиальной астмой он, как правило, превышает 15%.

Рентгенография грудной клетки имеет вспомогательное значение, так как изменения появляются лишь на поздних стадиях заболевания.

ЭКГ может выявлять изменения, которые характерны для лёгочного сердца.

ЭхоКГ необходима для выявления симптомов лёгочной гипертензии и изменений правых отделов сердца.

Общий анализ крови — с его помощью можно оценить показатели гемоглобина и гематокрита (могут быть повышены из-за эритроцитоза).

Определение уровня кислорода в крови (SpO₂) – пульсоксиметрия, неинвазивное исследование для уточнения выраженности дыхательной недостаточности, как правило, у больных с тяжёлой бронхиальной обструкцией. Кислородная насыщенность крови менее 88%, определяемая в покое, указывает на выраженную гипоксемию и необходимость назначения оксигенотерапии.

Какие симптомы могут быть у людей с ХОБЛ?

У людей, у которых диагноз ХОБЛ поддерживается данными спирометрии (см. ниже), могут присутствовать такие симптомы как:

• продолжительный кашель;
• стойкая и постепенно нарастающая одышка;
• свистящий хрип при дыхании (англ. wheezing), который описывается многими людьми как непрерывный, свистящий, музыкальный звук, сопровождающий дыхание.

Продолжительный (хронический) кашель часто является первым симптомом ХОБЛ. Сначала кашель может быть редким, однако, с течением времени, он становится более частым и может присутствовать каждый день и в течение целого дня. Кашель может быть сухим или влажным (с образованием густой мокроты).

Многие пациенты с ХОБЛ описывают свою одышку, как «ощущение необходимости прилагать дополнительные усилия, для того чтобы дышать», «тяжесть или сдавливание в груди», «ощущение нехватки воздуха», «удушье» или «необходимость ловить воздух».

У некоторых пациентов с ХОБЛ, значительная одышка может присутствовать без кашля.

У людей с тяжелыми формами ХОБЛ часто наблюдается повышенная утомляемость, потеря веса, уменьшение мышечной массы и плохой аппетит.

Нужно сказать, что все указанные выше симптомы могут присутствовать не только у людей с ХОБЛ, но и у людей с другими проблемами со здоровьем. Основные заболевания, способные вызывать продолжительный кашель, перечислены в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с кашлем.

Можно ли вести активный образ с таким заболеванием как ХОБЛ

Рассматриваемое заболевание безусловно снижает качество жизни, но необходимо помнить о том, что важно не забывать – активный образ жизни поможет в лечении заболевания и улучшит психоэмоциональное состояние

С особенной осторожность начинать тренировки должна группа людей, которые до болезни вели не очень активный образ жизни

С особенной осторожность начинать тренировки должна группа людей, которые до болезни вели не очень активный образ жизни. Начните с занятий продолжительностью не более десяти минут, нагрузку увеличивать стоит неспешно с нескольких тренировок в неделю

Начните с занятий продолжительностью не более десяти минут, нагрузку увеличивать стоит неспешно с нескольких тренировок в неделю.

Занимайтесь повседневными домашними делами, такой способ физического воздействия на организм будет щадящим вариантов для пациентов с данным заболеванием. Ходите по лестнице, прогуливайтесь на свежем воздухе, дела по благоустройству быта (вымыть пол, окна, посуду), возьмите часть обязанностей по делам во дворе (подметайте, сажайте и ухаживайте за растениями).

Разминка способствует безопасному выполнению нагрузок, она медленно и постепенно подготовит организм к более серьезной нагрузке. Важным пунктом будет считаться, что разминка поспособствует увеличить частоту дыхательных движений, умерить сердечные сокращения, нормализовать температуру тела.

Профилактика инфекционных заболеваний дыхательных путей при ХОБЛ.

Особое место занимает профилактика инфекционных заболеваний дыхательных путей. Люди, страдающие ХОБЛ, более подвержены легочным инфекциям. Таким больным показана ежегодная вакцинация от гриппа. Кроме того, применение пневмококковой вакцины позволяет снизить частоту обострений ХОБЛ и развитие внебольничной пневмонии, в этой связи вакцинация рекомендована пациентам старших возрастных групп старше 65 лет и больным с тяжелой степенью ХОБЛ вне зависимости от возраста. Если же все-таки больной ХОБЛ заболевает пневмонией, то у вакцинированных больных пневмония протекает намного легче.

Находясь дома, следует соблюдать некоторые правила, которые помогут предотвратить обострения и прогрессирование ХОБЛ:

• стоит избегать контакта с разными химическими веществами, которые могут раздражать легкие (дым, выхлопные газы, загрязненный воздух). Кроме того, приступ могут спровоцировать холодный или сухой воздух;
• в доме лучше использовать кондиционер или воздушный фильтр;
• во время рабочего дня необходимо брать перерывы на отдых;
• регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы оставаться в хорошей физической форме так долго, насколько это возможно;
• хорошо питаться, чтобы не испытывать дефицита в питательных веществах. Если потеря веса все-таки происходит, то нужно обратиться к врачу или диетологу, который поможет в выборе рациона питания для восполнения ежедневных энергетических затрат организма.

В фазе ремиссии

Для расширения бронхов делают комплекс ингаляций бронхолитических препаратов (дозировку уточняйте у лечащего врача):

• M-холинолитики: «Ипратропиума бромид» («Атровент») по 0,4-0,6 мг или «Тиопропия бромид» («Спирива») по 1 капсуле – эффективно блокируют M-холинорецепторы в парасимпатических нервных окончаниях;
• «Фенотерол» или «Сальбутамол» по 0,5-1 мл – препараты с выраженной бронхолитической активностью.

Поскольку скопление слизи в дыхательном тракте способствует присоединению инфекций, для предотвращения этих заболеваний применяют муколитические препараты:

• «Бромгексин», «Амброксол» – снижают секреторную функцию органов дыхания и изменяют состав слизи, ослабляя ее внутренние связи;
• «Трипсин», «Химотрипсин» – медикаменты белковой природы, активно взаимодействующие с накопившимся секретом, снижая его вязкость и в итоге приводя к разрушению.

ХОБЛ: лечение

Медикаментозная терапия ХОБЛ предполагает в первую очередь прием препаратов, обладающих свойством расширения бронхов. Применяются лекарства антихолинергического действия, бета-2-агонисты и их комбинации с метилксантинами. Как правильно подобрать необходимый препарат?

Лекарство назначит врач, он же определит подходящую дозу при установки стадии ХОБЛ. Выбор зависит от поставленных целей. Бронхолитики назначаются для временного устранения обструкции бронхов либо для длительного лечения и профилактических мероприятий. Конечно, чтобы не спровоцировать перехода ХОБЛ на следующую стадию, придется отказаться от вредной привычки. Курение только усугубляет течение заболевания. Здравомыслящий человек откажется от никотина, а родня должна поддержать его в этот период.

М-холинолитики обязательно назначаются на любой стадии развития ХОБЛ. Лечение должно быть долговременным, следовать рекомендациям доктора нужно регулярно. В серьезных случаях показан прием препаратов в виде ингаляторов. Ксантины, несмотря на их активное положительное действие, достаточно токсичны и имеют много побочных эффектов, поэтому их назначают в последнюю очередь.

В виде аэрозоля выпускается препарат, содержащий ипратропий. Лекарственное вещество блокирует парасимпатические эффекты и устраняет рефлекторное влияние блуждающего нерва. Следует заметить, что подобные препараты можно применять для лечения пожилых людей, поскольку возраст не влияет на восприимчивость рецепторов к молекулам холинолитиков.

Ипратропий практически не проходит через слизистые бронхов, не вызывает серьезных побочных эффектов. Заболевания сердца и сосудов не будут являться противопоказанием к его применению.

Тиотропий обладает длительным воздействием и выпускается в виде капсул, содержащих порошок для ингалятора. Препарат стоит достаточно дорого, но его действие продолжается целые сутки. Принимать лекарство можно около года, все это время наблюдается положительный эффект во время лечения ХОБЛ.

Прием сальбутамола приводит к быстрому облегчению дыхания, расслаблению мышечных оболочек бронхов, останавливает приступ бронхообструкции. Однако сальбутамол обладает недолгим действием, регулярно его не применяют. При длительном лечении бронхолитиком из этой группы возможно подрагивание рук и повышение давления.

Опасность утреннего кашля при ХОБЛ

Кашель с мокротой обычно возникает утром. Больной связывает его с курением и не обращает внимания на начало развития патологии. Затрудняется дыхание при подъеме на возвышение, быстрой ходьбе, в сложных случаях – при переодевании, прогулках на улице. Атрофируются мышцы, отвечающие за дыхательные движения. Из-за недостатка кислорода в крови повышается вероятность атеросклероза и тромбоза мелких и крупных сосудов.

Повышается артериальное давление, возможен инфаркт миокарда. Увеличиваются в объеме желудочки сердца, чаще всего левый. Кости становятся хрупкими в результате остеопороза, часто случаются переломы. Почки тоже функционируют с патологиями, снижается количество выделяемой мочи

Возникают тревога и беспокойство, депрессия и апатия, проблемы с памятью и вниманием

Удивительно, что подсознательно человек понимает, что курение стало причиной такого состояния. Но, к сожалению, он не спешит отказаться от вредной привычки. Халатное отношение к своему организму провоцирует осложнение. Так появляются следующие признаки, которые могут легко спровоцировать летальный исход.

Частые вопросы

Как курение влияет на развитие хронической обструктивной болезни легких?

Курение является основной причиной хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Токсичные вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают воспаление и повреждение дыхательных путей, что приводит к ухудшению функции легких и развитию ХОБЛ.

Какие последствия для здоровья может иметь ХОБЛ, вызванная курением?

ХОБЛ, вызванная курением, может привести к ухудшению качества жизни, частым обострениям, прогрессированию заболевания, а также увеличению риска развития других серьезных заболеваний, таких как рак легких и сердечно-сосудистые заболевания.

Какие методы помогают бороться с ХОБЛ у курильщиков?

Для борьбы с ХОБЛ у курильщиков важно прекратить курение, что может замедлить прогрессирование заболевания. Также важным является лечение симптомов, физическая активность, правильное питание и регулярное наблюдение у врача.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы курите, попробуйте найти поддержку для бросания курения. Это может быть программы по бросанию курения, поддержка от друзей и семьи, или консультации специалиста.

СОВЕТ №2

Избегайте passivного курения, поскольку дым от сигарет также может усугублять ХОБЛ.

СОВЕТ №3

Следите за своими симптомами и обращайтесь к врачу при любом ухудшении состояния. Регулярное наблюдение и лечение могут помочь замедлить прогрессирование болезни.